Валерий Семенов - Герпетические инфекции в общеврачебной практике

Таблица 3. Препараты для лечения опоясывающего лишая.

Местно используются те же препараты, что и при ветряной оспе. Для купирования болевого синдрома применяются аналгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, новокаиновая блокада, электрофорез с новокаином.

Больного изолируют также как и при ветряной оспе до 5 дня с момента появления последнего элемента сыпи.

Считается, что применение вакцины против опоясывающего лишая снижает частоту развития этого заболевания и риск постгерпетической невралгии у пациентов старшего возраста.

В 1960 году английский хирург Д. П. Беркитт во время своей работы в госпитале в Уганде описал быстро растущую опухоль верхней челюсти у детей. В последующем это заболевание получило название лимфомы Беркитта. Образцы опухоли были отправлены на исследование английскому вирусологу М.Э. Эпштейну, который вместе со своей ассистенткой И. Барр исследовал их в электронном микроскопе. В 1964 году вирус был назван по именам ученых, совершивших открытие.

Вызывается вирусом герпеса IV типа или вирусом Эпштейна–Барр (ВЭБ). Вирион размером 120–150 нм в диаметре, содержит ДНК, относится к γ–герпесвирусам. Характеризуется выраженным тропизмом к В–лимфоцитам, где может персистировать длительное время, не вызывая гибели клеток, наоборот, стимулируя их пролиферацию. ВЭБ ассоциирован с несколькими заболеваниями: инфекционным мононуклеозом, волосатой лейкоплакией языка, лимфомой Беркитта, назофарингеальной карциномой и некоторыми другими лимфомами у лиц с иммунодефицитом.

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, характеризующееся лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией, тонзиллитом, гепатоспленомегалией, характерными изменениями гемограммы.

Первое описание мононуклеоза в 1885 году дал русский врач, основатель российской педиатрической школы Н.Ф. Филатов. Заболевание им было названо «идиопатическое воспаление лимфатических желез». В 1889 году Э. Пфайфер самостоятельно описал заболевание, назвав его «железистой лихорадкой». Тарк в 1907 году описал гиперлейкоцитоз при этом заболевании, им был предложен термин «ложной лимфатической лейкемии» или «доброкачественной лейкемии». Впервые термин «инфекционный мононуклеоз» появился в 1921 году благодаря Т. Спренту и Ф. Эвансу. Официальное название заболевания было утверждено на съезде инфекционистов 1961 года. В 1968 году Генле сообщил о возможной связи между мононуклеозом и вирусом Эпштейна–Барр. Это предположение получило подтверждение в 1971 году в исследовании Сойера и соавторов.

Источником инфекции являются больные с острой формой инфекции (манифестной или стертой), обострением хронической ВЭБ–инфекции, а также бессимптомные вирусоносители. Заболевание малоконтагиозно. Основным путем передачи является воздушно–капельный. Но могут также реализоваться контактно–бытовой путь, особенно в детских коллективах, гемоконтактный, половой и трансплацентарный пути передачи инфекции. Для инфицирования необходим очень тесный контакт с источником инфекции, поэтому заболевание получило название «поцелуйной болезни».

Вирус весьма широко распространен в мире, 80–100% взрослого населения разных стран имеют антитела к ВЭБ. В развивающихся странах и в семьях с низким социально–экономическим уровнем инфицирование детей совершается уже в первые 3 года жизни. В развитых странах и обеспеченных семьях первая встреча с вирусом происходит в подростковом возрасте. Восприимчивость всеобщая.

Заболевание регистрируется преимущественно в виде спорадических случаев, редко наблюдаются вспышки в закрытых коллективах. Для мононуклеоза характерна весенне–зимняя сезонность.