Дмитрий Львов - Лихорадка Западного Нила

Таким образом, основываясь на материалах исследований ЛЗН, отмечено, что наименее изученным является вопрос о роли органов иммунной системы в этом процессе, в особенности ее морфофункциональные изменения.

Энцефалиты – воспалительные заболевания головного мозга различной этиологии, в основе которых лежат инфекционный, инфекционно–аллергический процессы или, реже, только аллергический процесс.

Возбудителями энцефалитов являются различные вирусы (арбовирусы, энтеровирусы, аденовирусы, вирусы кори, краснухи, ветряной оспы, герпеса, эпидемического паротита и др.), бактерии (бруцелла, спирохеты, микобактерии туберкулеза, стрептококки, менингококки и др.), риккетсии, грибки (криптококк, грибки рода Candida и др.), простейшие (амебы, токсоплазмы, трипаносомы и др.), гельминты (трематоды, шистосомы, цестоды и др.).

Вне зависимости от этиологии энцефалиты подразделяют на энцефалиты с преимущественным поражением белого вещества головного мозга – лейкоэнцефалиты, с преимущественным поражением серого вещества головного мозга – полиоэнцефалиты и энцефалиты, при которых поражается как серое, так и белое вещество головного мозга – панэнцефалиты.

Нередко наряду с поражением головного мозга развивается поражение мозговых оболочек – менингоэнцефалит.

Различают первичные и вторичные энцефалиты. Первичные энцефалиты – самостоятельные заболевания, характеризующиеся поражением нервных клеток, чаще всего вызываемым нейротропными вирусами. Вторичные энцефалиты развиваются на фоне какой–либо общей инфекции, местного воспалительного процесса, после проникающего ранения черепа, а также при аллергии.

В настоящее время к первичным энцефалитам относят клещевой энцефалит, комариные энцефалиты, летаргический энцефалит Экономо, лошадиные энцефаломиелиты, шотландский энцефалит, тропические комариные вирусные лихорадки, хориоэнцефалиты, первичный острый геморрагический энцефалит, острый рассеянный энцефаломиелит, стволовый энцефалит, менингоэнцефалит Менго, первичный амебный менингоэнцефалит. Вторичные энцефалиты включают некротические энцефалиты – герпетический, цитомегаловирусный; параинфекционные энцефалиты – энцефалиты при кори, краснухе, эндемическом паротите, ветряной оспе, энтеровирусных инфекциях, при гриппе, менингококковой инфекции, менингитах, при нейроколлагенозах, при туберкулезе, сифилисе. К вторичным энцефалитам относят также некоторые формы поствакцинальных энцефалитов, сывороточные энцефалиты, энцефалиты, возникающие при побочном действии лекарственных препаратов, при сепсисе.

Большую часть первичных энцефалитов вызывают арбовирусы, которые относятся к группе РНК–содержащих вирусов и передаются позвоночными к человеку при укусе кровососущими членистоногими – комарами, клещами (трансмиссивный путь заражения) Энцефалиты, вызванные арбовирусами, входят в группу трансмиссивных, природно–очаговых болезней. Они связаны с определенными ландшафтно–климатическими зонами, где в естественных условиях обитают те или иные представители членистоногих Основными источниками возбудителя заболевания при клещевом энцефалите являются мелкие дикие млекопитающие (мыши и др.), птицы, крупный и мелкий рогатый скот.

Помимо ведущего трансмиссивного пути заражения возможны алиментарная передача возбудителя с сырым молоком инфицированных коз или коров, наблюдаемая при клещевом энцефалите. При лихорадке Рифт–Валли, встречающейся в Кении, Судане, Египте, кроме трансмиссивного, известен контактный путь передачи. При раздавливании на коже членистоногого, содержащего вирус клещевого или комариного энцефалита, возможно занесение инфицированного материала руками на слизистые оболочки глаз или рта.

Энцефалитам, вызванным арбовирусами, свойственна сезонность, что обусловлено особенностями жизненного цикла переносчиков возбудителя, условиями быта и трудовой деятельности населения эндемичных районов. К заражению арбовирусами восприимчивы все возрастные группы людей. Однако заболеванию клещевым и комариным энцефалитами более подвержены мужчины, особенно живущие в сельской местности, связанные ю роду своей деятельности с лесом и заболоченными местами.

Первичные энцефалиты, вызываемые арбовирусами, наблюдаются в виде спорадических и групповых случаев заболеваний, а также эпидемических вспышек. Первичный энцефалит развивается лишь у небольшой части зараженных лиц. У большинства же из них инфекционный процесс протекает без клинических проявлений или как общее остролихорадочное заболевание без признаков энцефалита. Болезнь, перенесенная в любой форме, обычно оставляет стойкий иммунитет.