Дмитрий Львов - Лихорадка Западного Нила

Летом и осенью 1999 г. на юге России была зарегистрирована крупная вспышка массового заболевания людей, протекавшего тяжело и имевшего высокую (до 10%) летальность. Основная роль в ее расшифровке и разработке противоэпидемических мероприятий принадлежала волгоградским медикам. Совместно с учеными Института вирусологии им. Д. И Ивановского РАМН, Центрального научно–исследовательского института эпидемиологии, Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. M. П Чумакова РАМН сначала был определен этиологический агент – вирус Западного Нила, вызвавший эту вспышку, а впоследствии разработана стройная система противоэпидемических и профилактических мероприятий, которая легла в основу комплексной программы борьбы с ЛЗН на территории Волгоградской области и ряда прилегающих областей юга России.

За прошедшие годы волгоградскими учеными накоплен значительный опыт по изучению лихорадки Западного Нила, который положен в основу настоящей монографии. Необходимость ее написания продиктована, в первую очередь, все возрастающей актуальностью проблемы трансмиссивных вирусных инфекций, многие из которых до недавнего времени считались экзотическими, имевшими распространение в тропических и субтропических эндемичных очагах Африки и Азии. В настоящее время ареал их распространения захватил страны Европы и Северной Америки, находящиеся в умеренной климатической зоне.

В социально–экономическом отношении лихорадка Западного Нила является наиболее значимой арбовирусной инфекцией для Южного административного округа РФ Значимость данной нозологической формы определяется ее широким распространением среди населения, вовлечением в эпидемический процесс трудоспособной части населения, возможностью возникновения вспышек, выраженной сезонностью, полиморфизмом клинических проявлений («агрессивностью болезни»), о чем свидетельствует значительный удельный вес тяжелых форм (40%) и высокая летальность (более 10%).

Несмотря на большие социальные и экономические потери от лихорадки Западного Нила, эпидемиологический надзор на государственном уровне за ней до последнего времени проводился недостаточно. Отсутствует учет и регистрация заболевания по отчетным формам МЗ. Изучение проявлений эпидемического процесса (динамики, интенсивности, структуры и пространственной характеристики) на территориях носит отрывочный характер. Иммунно–эпидемиологические исследования проводились в России недостаточно интенсивно, а имеющиеся данные не позволяют однозначно объяснить распространение инфекции, формирование и напряженность иммунитета среди различных возрастных и социальных групп населения. Сегодня становится очевидной необходимость совершенствования диагностики и санитарно–эпидемиологического надзора за этой новой опасной природно–очаговой инфекцией.

Авторами монографии представлены результаты детального клинического исследования, изложены основные направления терапевтического пособия при ЛЗН.

Предпринятое авторами совместно сучеными московских центров экспериментальное исследование (моделирование ЛЗН) является первым в России, а также за рубежом, которое позволило расширить наши представления о патогенезе данного заболевания. Особый интерес у читателей найдут результаты изучения при ЛЗН морфологических изменений в органах и тканях, так как эти вопросы практически не освещены в отечественной и зарубежной литературе.

В. ПЕТРОВ, профессор, академик РАМН, член президиума РАМН, директор Волгоградского научного центра РАМН и Администрации Волгоградской области

Лихорадка Западного Нила (синонимы: западно–нильский энцефалит; энцефалит Западного Нила; Encephalitis Nili occidentalis – лат.; West Nile encephalitis – англ.) – природно–очаговая, трансмиссивная, летне–осенняя арбовирусная инфекция, которая протекает у человека в виде острого лихорадочного заболевания, с симптомами общей интоксикации, с головными и мышечными болями, часто с развитием серозного менингита и менингоэнцефалита.

Вирус лихорадки Западного Нила известен науке более 60 лет. Первые данные об этом возбудителе опубликованы в 1940 г., а связь его с заболеванием людей выявлена позже [112]. Поскольку заболевание характеризовалось общелихорадочными симптомами, оно получило название лихорадки Западного Нила. Затем последовали сообщения о новых выделениях вируса от больных людей и комаров в Африке, Индии и Европе. В ранних публикациях поражения ЦНС отмечались как единичные и у небольшого числа людей. Практически не наблюдались летальные исходы. Все авторы подчеркивали, как правило, доброкачественное течение болезни.