Бренда Дэвис - Как победить диабет. Руководство по питанию и образу жизни

Повышенный риск развития рака.Имеются ограниченные подтверждения того, что большое количество сахарозы в рационе повышает риск развития рака толстой кишки [13, 14, 15]. В одном исследовании сообщалось, что среди женщин после менопаузы, которые пили подслащённые напитки, заболеваемость раком молочной железы увеличилась более чем вдвое в сравнении с женщинами, которые редко или никогда их не пили.

Переедание, избыточный вес и ожирение.Потребление большого количества добавленных сахаров, особенно из напитков, может приводить к увеличению общего объёма потребляемой энергии, что ведёт к избытку веса, ожирению и повышению риска хронических заболеваний [17, 18, 19].

Плохое здоровье зубов.Избыток сахара в рационе имеет сильную корреляцию с зубным кариесом и ухудшением здоровья зубов.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). НАЖБП – основной фактор, способствующий развитию резистентности к инсулину, метаболического синдрома, диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Она встречается примерно у 43 % людей с плохой переносимостью глюкозы и у 62 % людей с недавно диагностированным диабетом 2 типа [20]. Избыточное потребление сахара имеет корреляцию с развитием НАЖБП, при этом избыток фруктозы оказывает особенно негативное влияние [21, 22, 23, 24].

Подагра.Избыточное количество сахара в рационе, особенно если его получают из подслащённых напитков, положительно связано с повышением уровня мочевой кислоты и подагрой. Фруктоза, по всей видимости, особенно эффективно повышает уровень мочевой кислоты [25, 26].

Воспаление.Было показано, что избыток сахара усиливает воспаление, особенно в чувствительных к инсулину тканях. Число провоспалительных молекул может увеличиваться в случае повышения уровня глюкозы в крови [27, 28, 28].

Повышенное образование конечных продуктов усиленного гликозилирования (ПУГ).Некоторые исследования показывают, что потребление фруктозы имеет корреляцию с образованием ПУГ в клетках организма и примерно в восемь раз чаще способствует образованию этих соединений, чем глюкоза. ПУГ вносят свой вклад в многочисленные болезненные процессы и ускоряют старение [30, 31].

Переизбыток фруктозы, по всей видимости, даже вреднее, чем переизбыток глюкозы. Избыточное потребление этого вещества способствует развитию неалкогольной жировой болезни печени, повышению уровня триглицеридов, повышению уровня холестерина ЛПНП и резистентности к инсулину, повышению артериального давления, накоплению висцерального жира и образованию конечных продуктов усиленного гликозилирования в большей мере, чем потребление глюкозы [4, 30, 31].

Понимание роли фруктозы в обменных процессах помогает объяснить это явление. Многие годы учёные полагали, что фруктоза метаболизируется исключительно печенью. Обновлённые данные свидетельствуют, что бóльшая часть фруктозы, которую мы получаем, превращается в глюкозу и другие продукты обмена веществ в кишечнике [32]. Однако если в организм поступает слишком много фруктозы, кишечник не справляется и её переизбыток либо отправляется в печень для переработки, либо попадает в толстый кишечник, где становится пищей для вредных бактерий. Любая клетка человеческого организма может извлекать энергию из глюкозы, в то время как фруктоза, однажды попав в кровь, метаболизируется почти исключительно клетками печени. В печени приоритетная роль фруктозы – пополнение запасов гликогена. По сути, фруктоза – лучший субстрат для создания гликогена, чем глюкоза. После пополнения запасов гликогена в печени оставшаяся фруктоза превращается в триглицериды или жирные кислоты и хранится в жировых клетках, мышцах или жизненно важных органах. Возможно, вы помните, что в результате хранения избыточного жира в мышцах или жизненно важных органах может возникать липотоксичность, а это основной фактор, способствующий развитию резистентности к инсулину (см. с. 26–27).

К счастью, организм быстро реагирует на ограничение количества фруктозы. В одном исследовании, где изучали детей, имеющих признаки метаболического синдрома, всего спустя девять дней ограничения фруктозы в рационе (которая заменялась равноценными по калорийности сложными углеводами) наблюдалось снижение уровней глюкозы и инсулина натощак, улучшение переносимости глюкозы и улучшение профилей липидов [33]. Концентрация жиров в печени снизилась в среднем на 22 %. Преобразование углеводов в жирные кислоты, процесс, известный как липогенез de novo, снизился на 56 %. Аналогичным образом в одном исследовании обмена веществ у взрослых мужчин липогенез de novo составлял почти 19 %, когда эти мужчины соблюдали диету, богатую фруктозой (фруктоза составляла 25 % от общего числа калорий), и 11 %, когда они соблюдали диету, бедную фруктозой (фруктоза составляла менее 4 % от общего числа калорий). Концентрация жира в печени также значительно повышалась при большом количестве фруктозы в рационе [34].