Инна Измайлова - Стоп-инфаркт. Как читать ЭКГ и заботиться о сердце

Через 2 месяца после приема статинов улучшается функция эндотелия. В результате увеличивается кровоток к сердечной мышце, подавляется склонность к тромбообразованию, предотвращаются некоторые виды аритмии. Эти эффекты не связаны с холестерин-снижающим действием статинов, они оказались счастливым «побочным» эффектом от их воздействия на организм.

Мозговое кровообращение не является кардиологической проблемой, это область нейрохирургии. Но для того чтобы наиболее полно раскрыть роль статинов в лечении сосудов, нельзя не сказать, что сосуды головного мозга так же подвержены атеросклерозу, как и коронарные сосуды. Так вот риск развития инсульта благодаря статинам снижается вдвое!

В основе инфаркта миокарда, как любого проявления ишемической болезни сердца, лежит нарушение кровоснабжения миокарда из-за болезни коронарных артерий. Холестериновые бляшки на коронарных сосудах, агрегаты тромбов вокруг холестериновой бляшки сужают просвет артерии и нарушают кровоток. В месте сужения образуется кровяной сгусток, тромб, который полностью перекрывает питание и кислород для сердечной мышцы. От недостатка кислорода участок миокарда начинает отмирать. Инфаркт миокарда – острейшая форма ишемической болезни сердца, которая без оказания срочной медицинской помощи приводит к смерти больного.

К развитию инфаркта может привести и неатеросклеротическое поражениеартерий. В этом случае инфаркт считается не самостоятельным заболеванием, а осложнением других заболеваний.

Факторы риска

Факторы риска развития стенокардии и инфаркта имеют много общего, но есть и особые провоцирующие обстоятельства.

• Атеросклероз.

• Гипертоническая болезнь.

• Частые спазмы коронарных сосудов, в том числе ввиду эмоционально напряженной жизни.

• Болезни нарушения обмена веществ (сахарный диабет, подагра).

• Оперативные вмешательства по поводу любых заболеваний, в том числе некардиологических. Травмы.

• Малоподвижный образ жизни и полнота.

• Курение и вредное влияние окружающей среды.

• Генетическая предрасположенность.

• Холодное время года, особенно неожиданное похолодание осенью и зимой (в период, когда температура воздуха опускается на 10 °С ниже нормы для конкретного холодного месяца, риск развития инфаркта увеличивается на 13 %).

Чаще всего наибольшая степень «ответственности» за развитие инфаркта лежит на нестабильной или изъязвленной атеросклеротической бляшке. Ее поверхность постоянно воспалена и возникает опасность отрыва при физической нагрузке или повышении артериального давления. При отрыве вокруг ткани неминуемо скапливаются тромбоциты крови, так возникает тромбоз сосуда.

Если запускным механизмом инфаркта является стресс, курение, чрезмерное употребление алкоголя, то омертвение ткани происходит за счет спазма коронарных сосудов.

Нестабильная стенокардия, или предынфарктный период. Время, которое нельзя упустить

Если уж омертвение ткани произошло, то самый благоприятный исход – это неосложненный инфаркт миокарда. Его могло бы не случиться, если бы больной вовремя обратил внимание на нестабильную стенокардию . Раньше ее справедливо называли «предынфарктный период», который может быть длительным. Сколько времени может длиться состояние, которое неминуемо приведет к инфаркту, если не принимать соответствующие меры? От нескольких часов до одного месяца!

Больной с диагнозом стенокардия напряжения (см. в этой главе раздел Стенокардия напряжения ) иногда продолжительный период игнорирует серьезные сигналы организма, которые характеризуют предынфарктный период 1 типа.

Увеличение интенсивности и продолжительности болейв сердце у больных стенокардией. Увеличение болевой зоны. Если была характерна боль за грудиной или слева от грудины, а потом вдруг приступ за приступом боль стала распространяться в область эпигастрия или вправо от грудины – стенокардические симптомы нарастают.

Расширение зоны иррадиации. Чаще всего боль при стенокардии отдает в левую половину тела (в левую руку, лопатку). Иногда иррадиация боли бывает атипичной, но при стабильной стенокардии направление иррадиации сохраняется. Когда же к привычной боли добавляются новые лучи (шейно-затылочный, эпигастральный), это должно заставить больного немедленно ехать к кардиологу, даже если приступ удалось снять обычной дозой нитроглицерина! Снижение эффективности нитроглицерина– это особенно настораживающий фактор, иногда наблюдается полное отсутствие реакции.