Инна Измайлова - Стоп-инфаркт. Как читать ЭКГ и заботиться о сердце

Приступ стенокардии можетспровоцировать неумеренный прием пищиили употребление продуктов, вызывающих метеоризм и повышение давления в брюшине. Небезобидным фактором при стенокардии является радостное возбуждение, в том числе повышение артериального давление во время полового акта. Даже при нетяжелых формах стенокардии эрекцияу мужчин может положить начало приступу.

Сопутствующие заболевания пищеварительной системыпри обострениимогут привести к приступу стенокардии. Чаще всего провоцирующими заболеваниями являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит.

Выкуривание большого количества сигаретв непродолжительный период или прием наркотических препаратовможет спровоцировать приступ тахикардии (учащенного сердцебиения), который станет непосильной нагрузкой для миокарда в условиях плохого снабжения кислородом.

Стенокардия покоя

Стенокардия покоя или спонтанная стенокардия – это не другой вид стенокардии, а свидетельство того, что стенокардия напряжения перешла в более тяжелую стадию. Причем на этой стадии сочетаются оба вида стенокардии, поскольку стенокардия напряжения никуда не исчезает, а лишь дополняется спонтанными приступами. Днем больной может пережить приступы, связанные с ходьбой или другой нагрузкой, а во время ночного сна настигает стенокардия покоя.

Часто ночным приступам предшествует сновидение о выполнении сложной физической нагрузки: беге, подъеме непосильной тяжести. Болевой приступ ночной стенокардии интенсивней и длиннее, чем при стенокардии напряжения. Больной просыпается в поту, испытывая страх смерти, принимает характерную позу: сидит, опираясь на кровать, или стоит, опираясь на стол, подоконник.

Тем не менее, при спонтанной стенокардии больные уже оказываются подготовленными к приступам, самостоятельно принимают нитроглицерин и через некоторое время пытаются уснуть. Если приступ снять не удается, необходима немедленная помощь врачей.

Если приступ стенокардии застал на улице

При первых симптомах приступа примите нитроглицерин и сядьте в любом удобном месте. Из-за резкого расширения сосудов и застоя крови в нижних конечностях кровоснабжение головного мозга может резко уменьшиться, это грозит потерей сознания. В сидячем положение потеря сознания маловероятна.

Если приступ настиг впервые, надо попросить прохожих вызвать скорую помощь. Врачи снимут приступ еще до госпитализации. А в условиях стационара будет выяснена причина нарушения работы сердца. После первого же приступа необходимо соблюдать ряд правил.

• Избегать эмоциональных стрессов, соблюдать режим труда и отдыха.

• Не переедать вообще и ограничить продукты с высоким содержанием холестерина.

• Не переохлаждаться.

• Выполнять посильную лечебную гимнастику.

Диагностика стенокардии

Чем раньше начнется исследование, тем успешнее будет лечение. Если больной госпитализирован во время приступа, врач обнаружит сопутствующие реакции сердца: аритмию, шумы, щелчки, связанные с пролапсом митрального клапана ( см. Глава 3/ Приобретенные пороки сердца ).

Электрокардиограмма во время приступа часто бывает изменена, однако кратковременность приступа и прием нитроглицерина не позволяют выявить изменений. В состоянии покоя у половины больных изменений в электрокардиограмме не выявляется.

Чтобы выявить скрытую недостаточность коронарных сосудов и оценить резервы кровотока, выполняют электрокардиограмму под нагрузкой. Чаще всего используют велоэргометрический тестили тредмил, пробу на бегущей дорожке. Подробно об этих методах исследования можно прочитать в Главе 1/Возбудимость – еще одна функция сердца/Велоэргометр, степ-тест, тредмил…

При хорошей переносимости нагрузок прогноз на ближайшие годы считается благоприятным и дальнейшие исследования ограничиваются эхокардиографией (УЗИ) сердца, а также биохимическим анализом крови на содержание жировых компонентов. О методе ультразвукового исследования сердца также читайте в Главе 1/ Что такое проводимость сердца /Эхокардиография или УЗИ сердца . В конце этой главы дан раздел Биохимический и общий анализ крови при ишемической болезни сердца . Из него вы узнаете, как следует подготовиться к анализу.