Надя Германн - Моя жирная логика [Как выбросить из головы мусор, мешающий похудеть]

Прежде всего, для многих анорексия – весьма расплывчатое понятие, полностью оторванное от медицинского определения, поэтому важно помнить, что анорексия – это такое состояние, при котором люди хотят любым способом стать еще худее при том, что уже и так выглядят совершенно безупречно. Это происходит потому, что хочется быть таким, как худющие модели на обложках журналов, но при этом никто не отдает себе отчет, что фотографии эти обработаны и дорисованы с помощью компьютерных программ…

Медицинские критерии неврологической анорексии, согласно официальному диагностическому руководству по классификации заболеваний, называют среди прочего, следующие признаки этого заболевания: фактический вес тела должен быть по меньшей мере на 15 % ниже предполагаемого веса, а ИМТ, соответственно – 17,5, или ниже (у взрослых). Потеря веса является произвольной и происходит в результате самостоятельно принятого решения отказываться от высококалорийной пищи, и должна сопровождаться, по меньшей мере, одним из нижеперечисленных симптомов:

• самостоятельный вызов рвоты;

• самостоятельный прием слабительных;

• сильное повышение физической активности;

• использование средств для подавления аппетита и/или диуретиков (мочегонных);

• искаженное восприятие своего тела вследствие специфического расстройства психики.

Важно при этом, чтобы соревнования с собственным весом не превратились в удовольствие. Каждый, у кого повышенный или нормальный вес, не может иметь диагноз «анорексия» – максимум какое-нибудь другое расстройство пищевого поведения. Таким образом, кто здоров или имеет повышенный вес, не может, собственно, приписать себе эту болезнь. И это не дискриминация или невежественное игнорирование, как об этом говорит движение «За жир» (я упоминала об этом выше), а вполне разумное мнение. Лучше всего тут поможет такое сравнение: возьмем человека, который чрезвычайно экономный. Вместо того, чтобы покупать продукты питания, он добывает их, сколько придется, роясь в помойных баках. Туалетную бумагу он крадет из туалетов в супермаркетах и выключает отопление в доме в самый разгар зимы, при этом сидит и мерзнет под одеялом в двух свитерах.

Если этот человек учится, но не принимает дотации согласно федеральному закону содействия обучению, отказывается от поддержки родителей, перебивается подработкой официантом и никогда не знает в конце месяца, будет ли достаточно денег на еду, то, конечно, что тут скажешь – ситуация печальна сама по себе, но такое поведение можно понять.

Но если все то же самое рассказать про персону влиятельную – директора банка, например, получающего шестизначную годовую зарплату, ваша реакция, вероятно, будет совсем другой. Тогда можно было бы классифицировать поведение этого человека, как «манию нищеты», потому что тут не найти объективных причин для такой экстремальной бережливости, и тут уже речь идет о осознанном риске навредить самому. Представьте, что кто-то из его клиентов видит, как он выносит из общественного туалета несколько рулонов туалетной бумаги или роется в объедках из мусорного контейнера.

Поведение человека нельзя рассматривать изолированно от общества, оно воспринимается только в контексте, иначе получится ложная картина.

То, что я в течение шести месяцев жила на 500 ккал в день, было результатом решения, которое я приняла, имея вес 150 кг, и на тот момент оно было разумным. Если бы я сделала то же самое при весе в 56 кг и насильно лишила бы свой организм жизненно важных запасов жира – это было бы не только не разумным, но и вредным.

Если мой вес находится в пределах верхней или средней границы здорового ИМТ, а мне захочется достичь нижней границы, то это ни в коем случае не анорексия. Желание похудеть тоже следует интерпретировать в определенном контексте: если вес избыточный, то это в высшей степени оправдано, при нормальном весе – это не нужно, так как итак все в порядке, а при низком весе – это вредно. Но и здесь есть четкие медицинские критерии. Оценка «нормального» веса не должна производиться «на глаз», и чьи-то высказывания, что ваша излишняя худоба выглядит нормально и даже привлекательно, тоже не показатель.

Представление, что анорексия – это «обратная сторона медали» снижения веса, и из избыточного веса легко быстро «скатиться» до истощения, конечно же, миф. Приведу цифры, которые говорят сами за себя: из 60 % избыточных по весу только лишь 0,3 % доходят до анорексии. Если говорить о последствиях, то цифры еще более впечатляющие: в США за год от анорексии умирает всего 0,00673 % (Hewitt и др., 2001), а вот с перееданием и ожирением связаны от 5 до 27 % случаев смерти (Mokdad и др., 2014; Masters и др., 2013).