Надя Германн - Моя жирная логика [Как выбросить из головы мусор, мешающий похудеть]

Кто-то, возможно, удивится и задастся вопросом, почему об этом говорится в этой книге, где речь идет о путях развития общества, а не о медицинских сферах.

Я ощущаю эту проблему, скорее, как социальную, поскольку с медицинской точки зрения отношение к ней однозначно. Редкий врач не знает, что лишний вес вредит здоровью, но, как мне кажется, многие врачи все-таки недооценивают, насколько он опасен. За все годы, что я погружалась все глубже в состояние патологического ожирения, я не припомню, чтобы хоть раз кто-то из врачей заговорил со мной о моем весе. Что-то похожее случилось лишь однажды, когда во время ультразвукового обследования брюшной полости, врач промямлил что-то вроде: «Ваши органы трудно обнаружить». Когда я несколько лет назад заговорила с моим тогдашним домашним врачом о возможности уменьшить желудок при помощи операции, он без колебаний выписал мне направление. Когда я спросила, что он думает по этому поводу, он сказал, что это несомненно очень разумное решение и что, конечно же, надо снизить вес, тем более что я хочу иметь детей, и операция может положительно повлиять на возможность забеременеть. И ни слова о том, что избыточный вес непосредственно влияет на мою жизнь, что у меня из-за него высокий риск возникновения диабета, инфаркта, проблемы с суставами и высокая вероятность преждевременной смерти.

Недавнее исследование Тюрнера (Turner и др., 2014) показало, что только у 22 % пациентов ИМТ был официально зафиксирован в документации. Даже у пациентов с проблемами, напрямую связанными с избыточным весом, сведения об ИМТ практически не собирались. У больных диабетом эти данные отсутствуют в половине случаев, а у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с гипертонией повышенный ИМТ был зафиксирован только в 38 % случаев.

Галушка (Galuska и др., 1999) опросил более 12 000 пациентов, страдающих ожирением, на предмет того, предлагал ли им врач снизить вес. Оказалось, что такие разговоры имели место меньше, чем в половине случаев (42 %).

В статье Sydney Morning Herald (2015) врач жалуется как раз на эту проблему, опираясь на опыт собственной практики: «Ко мне на обследование приходит множество женщин из-за проблем с ногами, и я знаю, что все было бы не так плохо, если бы они были чуточку стройнее, но никто, похоже, не готов обратить их внимание именно на проблему лишнего веса».

Это, безусловно, обоюдная проблема, так как многие врачи часто сталкивались с тем, что пациенты либо игнорировали, либо сразу прекращали всяческие разговоры относительно их веса, считая это бестактным вмешательством. Тем не менее я сама, когда худела, ощутила на себе демотивирующее воздействие поведения врачей, которые, все, как один, открыто утверждали: мне не удастся снизить свой вес.

Когда я, спустя несколько месяцев, в результате низкокалорийной диеты (ежедневное потребление не больше 500 ккал) снизила вес на 30 кг и спросила моего ортопеда, в порядке ли теперь мои колени, он, хмыкнул: «Ну ладно, у вас получилось это сделать, но вы все равно не сможете удержать результат!». Было такое впечатление, будто он точно знает, что любые изменения для женщины весом 120 кг заранее обречены на провал.

Как уже было сказано в предыдущей главе, те единичные случаи критики относительно веса, с которыми я сталкивалась до сегодняшнего дня, были связаны исключительно с тем, что я поставила себе цель достичь нормального веса.

Я не знаю, насколько применим здесь мой личный опыт общения с врачами. Поскольку за последние десять лет я часто переезжала и сменила много врачей и среди них все же встречались специалисты, которые уделяли проблеме веса должное внимание и не боялись говорить на эту тему со своими пациентами. К тому же каждый человек по-своему оценивает, в достаточной ли мере врач проявил интерес к его проблеме веса.

Одна читательница в своей рецензии на книгу на сайте Amazon поделилась интересными наблюдениями.

«После того как я прочитала вашу книгу, я на следующий день пошла к своему пульмонологу и сказала ей, что она должна переписать мой вес в карте. На протяжении многих лет на вопрос: «Ваш вес изменился?» я отвечала: «Нет». Я не знала свой вес, потому что больше трех лет не вставала на весы. Но то, что за эти три года я прибавила 40 кг моя врач, собственно, должна была бы заметить, все-таки я посещала ее довольно часто, чтобы выписывать рецепт на лекарство и в рамках специальной программы для пациентов с проблемными легкими регулярно проходить обследования. Я не взвешивалась, и в компьютере врача был зафиксирован вес 96 кг, хотя на самом деле было уже почти 134 кг. Такое колоссальное изменение веса имеет огромное влияние на общие данные, и врач, собственно, должен был бы это знать. Тем не менее мне пришлось дважды настоятельно просить зарегистрировать мой изменившийся вес. Мне показалось, что я сильно загрузила ее своей проблемой веса, потому что открыто и прямо она несколько раз переспросила меня, запуталась и не совсем понимала, что с этим нужно делать. По результатам замеров у меня оказалось повышенное давление, но она всегда записывала его как «в пределах нормы». Конечно, это давление будет абсолютно «нормальным» для человека с моим весом, но никак не «в пределах здоровой нормы» с медицинской точки зрения».