Михалина Вислоцкая - Sztuka kochania

Jak wiemy, zakonczenia nerwow czuciowych, odbierajacych bodzce seksualne, sa w wiekszosci przypadkow rozmieszczone na lechtaczce, wargach sromowych i w przedsionku pochwy oraz na jej przedniej scianie, a w zupelnie wyjatkowych przypadkach ograniczaja sie one tylko do szyjki macicznej.

Krazek ulozony jest w pochwie wzdluz, a nie w poprzek — jak sadzi wiele pacjentek — miedzy tylnym sklepieniem a zachylkiem pochwowo-pecherzowym. Blona kauczukowa okrywa w ten sposob cala szyjke maciczna i przednia sciane pochwy. Poniewaz przednia sciana pochwy i okolica sklepien jest jednym z miejsc wrazliwych na bodzce seksualne, wysuwano zastrzezenia w zwiazku ze stosowaniem krazka, ze znosi on w znacznym stopniu odczucia bodzcow seksualnych przy stosunku.

W wyniku badan kontrolnych kilku tysiecy pacjentek stosujacych zalecone przeze mnie krazki stwierdzilam, ze krazek w zadnej mierze nie zmienia ani nie zmniejsza odczuc seksualnych.

Blona kauczukowa rozpieta jest luzno na sprezynce i w trakcie stosunku przesuwa sie swobodnie po sciankach pochwy i sklepieniach, w zwiazku z czym bodzce dotykowe i ocieranie scianek pochwy nie traca na intensywnosci.

Prawidlowo dobrane i stosowane przy kazdym stosunku krazki i kapturki daja prawie stuprocentowe zabezpieczenie przed ciaza.

W ciagu mojej wieloletniej pracy stwierdzilam zajscia w ciaze pomimo stosowania tych srodkow tylko w przypadkach, gdy:

1) kobieta nie zalozyla krazka tuz przed miesiaczka, bezposrednio po niej lub w czasie miesiaczki bo i takie przypadki sie zdarzaly) liczac, ze sa to okresy nieplodne;

2) nie posmarowala krazka galaretka antykoncepcyjna lub wyjela go wczesniej niz po osmiu godzinach po stosunku;

3) przed zasnieciem nie dodala do pochwy pewnej ilosci galaretki na kawalku waty — przy kilku stosunkach w ciagu nocy zachodzi koniecznosc dodania galaretki z powodu duzej liczby plemnikow. Wsrod kilkunastu tysiecy kobiet stosujacych krazek spotkalam tylko dwukrotnie pary tak plodne, ze zdarzyla sie im ciaza w ciagu kilku lat stosowania krazka pomimo zachowywania wszystkich srodkow ostroznosci. Mozna wiec stwierdzic, ze srodki te daja pewnosc nieomal stuprocentowa, jezeli bedziemy starannie unikac popelniania wyzej wymienionych bledow.

Krazek czy kapturek musi byc dobrany przez lekarza, ale wymaga to tylko jednorazowej wizyty, w czasie ktorej lekarz lub polozna ucza pacjentke, jak nalezy prawidlowo zakladac i wyjmowac krazek lub kapturek. Aby uniknac nieporozumien, zalecalam kazdej pacjentce przed zaczeciem stosowania krazka lub kapturka zalozenie ich na noc i przyjscie na kontrole, aby sie upewnic, ze zaklada je ona dobrze i nie odczuwa zadnych dolegliwosci uciskowych.

Jezeli zachodzila potrzeba, przy kontroli zmienialam rozmiar krazka lub kapturka. Krazek czy kapturek przy prawidlowej konserwacji, to znaczy dokladnym myciu, osuszeniu i talkowaniu po wyjeciu z pochwy, moze sluzyc kobiecie okolo pieciu lat i w tym czasie istnieje tylko problem okresowego zakupu galaretki antykoncepcyjnej czy globulek “Zet" do kapturkow plastykowych.

Nalezy tu ostrzec pacjentki, ze globulek “Zet" nie wolno uzywac do kauczukowych srodkow antykoncepcyjnych (polskie kapturki sa zrobione z plastyku), poniewaz niszcza one chemicznie kauczuk i krazek ulega przedarciu czy peknieciu w bardzo krotkim czasie. Globulki “Zet" mozna stosowac tylko wylacznie z plastykowym kapturkiem naszyjkowym.

Gdyby byly trudnosci z nabyciem galaretki antykoncepcyjnej do krazka, podaje recepte, wedlug ktorej mozna ja zamowic w kazdej aptece: Acidi borici 10,0; Acidi lactici 0,01; Unguen-tum glicerini ad 100,0.Recepta nie wymaga pieczatki lekarskiej.

Warto tu dodac wcale nie dla zartu, ze galaretke, jak rowniez wskazany uprzednio plyn antykoncepcyjny mozna stosowac z powodzeniem przy spierzchnieciach skory rak lub bolesnych peknieciach skory na pietach. Informacja ta moze byc przydatna dla pacjentek zamawiajacych plyn czy galaretke w osrodkach malomiasteczkowych, tym sposobem bowiem udaje sie uniknac ogolnego zainteresowania, w jakim celu zamawia sie tego rodzaju srodki oraz uniknac krepujacych wyjasnien.

Majac wiec mozliwosc otrzymania galaretki w kazdej niemal aptece i obliczajac trwalosc kapturka lub krazka okolo pieciu lat, musimy przyznac, ze srodki te sa bardzo wygodne i nieklopotliwe.

Warto jeszcze dodac informacje dla malzenstw mlodych, ktore miewaja po kilka stosunkow w ciagu nocy. Podkreslam, ze ilosc galaretki antykoncepcyjnej, rozsmarowanej po obu stronach krazka, zabezpiecza calkowicie tylko przy jednorazowym stosunku. Jesli natomiast jest ich kilka, nalezy dodac troche galaretki, nabierajac ja na platek waty i wsuwajac zwiniety do pochwy po ostatnim stosunku przed zasnieciem. Czas wyjecia krazka liczy sie oczywiscie od ostatniego stosunku. Dodatkowa ilosc galaretki zabezpiecza przed zwiekszona liczba plemnikow, a wate wyjmuje sie razem z krazkiem.

Pracujac w poradni staralam sie zorientowac, jaka jest ewentualna szkodliwosc stosowania krazka czy kapturka. Okolo tysiaca pacjentek kontrolowalam dwa razy w roku w ciagu dziesieciu lat.

Badania nie wykazaly ani w pochwie, ani w szyjce macicznej zadnych ujemnych skutkow stosowania krazka lub kapturka, a w przypadku nadzerek czy uplawow plyn glicerynowy dzialal korzystnie, odkazajac pochwe i ulatwiajac gojenie nadzerek. Badania cytologiczne, przeprowadzane w tym czasie, nie wykazaly pojawienia sie zadnych zaburzen komorkowych ani paratypii (tendencje do zlosliwienia nadzerek), w wielu przypadkach natomiast ranki znacznie sie zmniejszaly albo goily.

SRODKI DOMACICZNE I DOUSTNE

Srodki antykoncepcyjne domaciczne znane sa od kilkudziesieciu lat w postaci pierscienia zrobionego ze spiralki zlotej lub srebrnej (krazki Grafenberga) lub obecnie szeroko stosowanej spirali z tworzyw sztucznych, nie podlegajacych trawieniu przez wydzieliny blony sluzowej macicy.

Spirale taka zaklada do macicy lekarz za pomoca specjalnego aplikatora na kilka lat.

Jak dotad nie znaleziono jeszcze odpowiedzi na zasadnicze pytanie, jaki jest mechanizm zapobiegania ciazy przy zalozeniu srodka domacicznego? Czy spirala, lezaca luzno w macicy, nie pozwala na zagniezdzenie sie jajeczka, poniewaz porusza sie swobodnie w jamie macicy, czy tez ocierajac sie o jej sciany powoduje proces zapalny w blonie sluzowej, co utrudnia zajscie w ciaze.

Ostatnimi czasy pojawil sie poglad, ze spirala w jamie macicy moze inicjowac zaburzenia reaktywnosci blony sluzowej macicy na bodzce hormonalne z jajnikow. Proces ten moze uniemozliwic zagniezdzenie sie zaplodnionego jajeczka w macicy.

Walory antykoncepcyjne spirali domacicznej nic przewyzszaja wartosci krazka dopochwowego, a ciaze przy wspolobecnosci spirali w macicy czasami jednak sie zdarzaja. Moim zdaniem, nalezaloby zrezygnowac" ze stosowania jej u kobiet mlodych przed urodzeniem zaplanowanych dzieci, kazdy proces bowiem zaburzajacy zmiany cykliczne w nablonku gruczolowym macicy moze stac sie przyczyna poronienia lub nieprawidlowego przebiegu ewentualnej przyszlej ciazy.

Niektore kobiety stosujace spirale obserwuja wystepowanie przedluzajacych sie i bardzo obfitych miesiaczek ze skrzepami, a czasem rowniez nieregularnych krwawien miedzy miesiaczkowych. Kobiety te nie powinny stosowac spirali.

Spirala domaciczna ma liczne walory, przede wszystkim nie wymaga codziennego zakladania. Wiekszosc kobiet, stosujacych spirale domaciczna, nie odczuwa zadnych dolegliwosci i nie wplywa ona rowniez na ich reakcje seksualne.

W zasadzie jest dosc wygodna w uzyciu, szczegolnie wowczas, gdy nie ma lazienki i utrzymanie higieny osobistej jest utrudnione. Moim zdaniem, z powodzeniem stosowac spirale domaciczna moga kobiety, ktore urodzily juz wszystkie zaplanowane dzieci. Oczywiscie nie powinny one rezygnowac z kontroli lekarskiej co najmniej raz na szesc miesiecy. W przypadku kobiet mlodych zrezygnowalabym raczej ze stosowania tego srodka, majac do dyspozycji mechaniczne srodki dopochwowe, ktore na pewno nie wywieraja zadnego ujemnego wplywu na przyszla rozrodczosc.