Александр Кира - Санузел

Одно из печальных последствий такого мировоззрения — то, что люди часто не принимают мер предосторожности и не пользуются приспособлениями для безопасности. Для них это означает признать свой возраст, молчаливо согласиться с тем, что их способности уже не те, что раньше. Нужно сломать бедро, чтобы смириться с правдой жизни и установить в ванной поручень, положить на дно коврик. Как и в случае с биде, у большинства людей есть готовый ответ: «Мне это не нужно». «Это» — любая модификация, любое приспособление, которое могло бы сделать личную гигиену безопасней или комфортней. Такое упорное нежелание изменять своим привычкам понятно и, может быть, даже достойно восхищения. Но его можно назвать и безрассудным.

Итак, психологические и физические проблемы, связанные с личной гигиеной, для инвалидов гораздо серьезнее, чем для остальных. Нужно понимать, что трудности одинаковы для инвалидов и для тех, кто за ними ухаживает.

Общность инвалидов очень разнородна, как по возрасту, так и по степени тяжести и характеру телесных нарушений. Перед тем как оценить влияние типа инвалидности на способность человека справляться с личной гигиеной, нужно рассмотреть сами эти типы. Так мы поймем, почему они представляют проблему и как ее решить. Мы слишком часто «решаем» проблемы, лишь изменяя ситуацию. Симптомы исчезают, но на деле трудности остаются: мы не понимаем их предпосылок или не можем совладать с ними.

В общих чертах рассматривать виды инвалидности можно разделив их по функциям, которые оказываются поражены:

• — нарушения зрения и слуха;

• — потеря чувствительности и осязания;

• — потеря чувства равновесия;

• — расстройства умственных способностей и рефлекторных реакций на раздражители;

• — нарушения системы кровообращения;

• — потеря способности к манипуляции;

• — потеря двигательной способности.

В каждом случае существует значительная разница между степенями тяжести инвалидности, и это нужно понимать. Возьмем, например, потерю двигательной способности — одно из самых серьезных телесных нарушений. Нужно осознавать разницу между тем, кто прикован к постели; тем, кто перемещается к инвалидной коляске и не может двигать верхними конечностями, так что нужна помощь в использовании коляски; тем, кто сам ездит в коляске и может пересаживаться с одного приспособления на другое; тем, кто может ходить при помощи ортезов или роллаторов; тем, кто самостоятельно ходит, но с трудом преодолевает ступени и парапеты; и наконец, тем, кто может ходить сам, но медленно и с осторожностью. Разумеется, у этих состояний разные практические последствия для повседневной жизни.

Часто, особенно если инвалидность тяжелая, человек страдает от нескольких хронических нарушений, а не от одного. Так, человек с повреждением спинного мозга может потерять не только двигательную способность, но и контроль над мочевым пузырем и кишечником, а также чувство осязания. Гигиенические процедуры в такой ситуации становятся долгими и сложными, и это касается не только самих действий, но и конкретной обстановки, необходимой для каждого такого случая.

Возможных причин хронических телесных нарушений много. Но полезно будет коротко рассмотреть некоторые наиболее частые причины, особенно потому, что они вызывают множественные расстройства.

Повреждение спинного мозга (параплегия, тетраплегия). Причиной может стать травма или болезнь, например полиомиелит. Обычные следствия такого повреждения — отказ конечностей, потеря чувствительности в частях тела, затронутых болезнью, потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником, мышечная спастика. В результате человек целиком теряет контроль над частью тела, которая расположена ниже места повреждения спинного мозга. Так, серьезная травма спинного мозга в области шеи влечет за собой, как правило, почти полный паралич тела, неспособность управлять и верхними, и нижними конечностями; это называется тетраплегия. Такому инвалиду нужна помощь практически во всем. После травмы в области поясницы теряется контроль только над нижней частью тела (это называется параплегия). Если позволяют индивидуальные факторы, страдающие параплегией могут сами управлять инвалидными колясками, пересаживаться с них на другие сиденья и приспособления, заботиться о личной гигиене. Здесь, однако, есть своя сложность: человек может владеть руками, но не контролировать туловище: если его как-то не поддерживать, он просто упадет. Это серьезно ограничивает способность к перемещению и сковывает движения — например, когда человек сидит на унитазе.