Александр Кира - Санузел

В этом разделе мы рассмотрим основные гигиенические проблемы, связанные с инвалидностью. Поскольку телесные нарушения могут быть самыми разными, в том числе по степени тяжести, здесь мы можем только обрисовать общую ситуацию; от конкретных предписаний придется воздержаться.

Инвалиды в нашем понимании — это люди, которые страдают от серьезных и постоянных ограничений деятельности, напрямую влияющих на способность совершать гигиенические процедуры. Эта общность людей очень велика и разнородна как по общему составу, так и по характеру и степени тяжести физических нарушений. Сюда относятся молодые и старые люди, прикованные к коляскам, и ходячие больные. Трудно, а то и вовсе невозможно точно идентифицировать это сообщество и подсчитать, сколько людей к нему принадлежат. Но о его размерах можно судить, например, по тому факту, что за последнее десять лет только в Соединенных Штатах по статистике около восьмидесяти пяти миллионов человек (примерно 45 % населения) имели одно или несколько хронических заболеваний или нарушений. Из них около двадцати трех миллионов человек были ограничены в возможностях, а около четырех миллионов были неспособны продолжать активную жизнь (то есть работать, заниматься домашним хозяйством, ходить в школу или детский сад {1} ). Само собой, не все эти люди непременно испытывают трудности с личной гигиеной, но таких случаев, вероятно, много.

С другой стороны, по различным данным, в США около двенадцати миллионов человек страдают от артрита и ревматизма, два миллиона пережили паралич одной стороны тела, у пятисот тысяч человек болезнь Паркинсона, у ста тысяч — паралич двух или четырех конечностей, двести тысяч страдают от мышечной дистрофии, пятьсот тысяч — от рассеянного склероза, пятьсот тысяч — от детского церебрального паралича {2} . Очень часто у таких людей развиваются серьезнейшие нарушения двигательной деятельности, и следовательно, они с трудом пользуются обычными санузлами или не могут пользоваться ими вовсе. Процент инвалидов по всему миру, скорее всего, еще выше, отчасти из-за неадекватного лечения и ухода в некоторых странах, отчасти из-за повышенного риска заболеваний и несчастных случаев, приводящих к инвалидности.

Также нужно помнить, что сейчас в США проживает около 20 миллионов человек старше 65 лет. У людей, достигших этого возраста, каким бы крепким ни было их здоровье, всегда развиваются нарушения зрения, слуха, осязания, моторики. Причины этого — атеросклероз и ослабление центральной нервной системы. У пожилых людей ухудшается чувство равновесия: они непрочно держатся на ногах, им тяжело долго стоять, нагибаться. Эти изменения, не обязательно связанные с болезнью, должны учитываться в дизайне окружающего пространства, чтобы пожилые люди могли и дальше жить и действовать нормально без посторонней помощи. Помимо нарушений, общих для всех пожилых людей, многие в этом возрасте страдают от других, более специфических и локализованных. Мы перечислили их выше.

Финансовая и психологическая цена инвалидности и старческих расстройств огромна как для общества, так и для конкретного человека. Помимо затрат на лечение, которые сами по себе могут быть весьма внушительными, существуют расходы на реабилитацию, специальную подготовку, а также очень большие и постоянные траты на уход за больными. Ситуацию осложняет то, что пациент может на долгое время потерять работоспособность. В мире становится все больше долгожителей, но в ближайшем будущем можно ожидать увеличение числа дегенеративных заболеваний. Это одна из проблем, стоящих перед обществом. Хотя в последние годы предприняты важные шаги по обеспечению различных программ страхования и помощи, облегчающим людям финансовое бремя, задача остается весьма серьезной.

Важная и, к сожалению, не очень развитая стратегия борьбы с этими трудностями — или хотя бы их частью — сочетание реабилитационной тренировки и обустройства дома, в котором инвалиды смогут ухаживать за собой насколько возможно самостоятельно и вести хоть сколько-нибудь нормальную продуктивную жизнь. Рассмотрим для начала экономическую сторону вопроса. Подсчитано, что стоимость реабилитации для человека с парализоваными ногами может составлять до десяти тысяч долларов. С другой стороны, стоимость опеки инвалида в течение всей его жизни может перевалить и за сто тысяч долларов {3} . Теперь посмотрим на чисто человеческое измерение: разница в цене громадна, как и с точки зрения физических усилий: