Александр Кира - Санузел

Уровень гигиены и ухоженности напрямую связаны с самоуважением. Если человек сознательно отказывается от нормальной гигиены, это может также означать, что он сознательно отказывается от своей роли и образа. Иногда человек рассматривает эти действия как своеобразное наказание для общества или семьи, не обращающих на него внимания: «Всем наплевать, как я выгляжу, так зачем же я буду стараться?»

Все эти проблемы, по крайней мере в отношении личной гигиены, усугубляются еще и тем, как мы относимся к гигиеническим процедурам, воспитанию детей и приучению к самостоятельности в области гигиены. Часто все усложняется из-за отношения и реакции родственников, к которым обращаются за помощью. Мало кому нравится помогать в таких делах другим людям, пусть даже и любимым. В случае маленьких детей это вполне терпимо, но к пожилым или больным, как бы их ни любили, отношение почему-то другое: зачастую помощникам приходится бороться с отвращением. Может быть, потому что ожидать улучшения ситуации с возрастом не приходится: она будет только ухудшаться. Часто пожилым людям и инвалидам сложно выражать благодарность в этих неловких обстоятельствах: они только горюют или злятся — и заражают этими чувствами тех, кто им помогает. Разумеется, потеря приватности оскорбляет глубоко укорененные в психике человека ценности: от этого люди также чувствуют смущение и дискомфорт. Здесь нарушаются оба вида приватности: «уединение для» и «уединение от».

Даже если посторонней помощи не требуется, многие пожилые люди и инвалиды испытывают неловкость из-за действительного, воображаемого или потенциального нарушения запретов, связанных с функциями выделения. Причина в недержании мочи или кала. Ослабление контроля над кишечником и мочевым пузырем — одна из самых распространенных и тяжелых проблем некоторых хронических заболеваний и форм инвалидности. Многие из тех, кому это знакомо, научаются справляться, главным образом придерживаясь строгого расписания. Но и они всегда боятся не сдержаться или оказаться в нужное время не в той обстановке. Кроме того, способы справляться с недержанием, специальные приспособления для этого кажутся нам отвратительными с учетом обычного отношения к выделительным процессам. Использование постоянных мочевых катетеров или катетеров-презервативов, мочеприемников, крепящихся к ноге, ручной массаж анального сфинктера (вызывающий дефекацию), ношение подгузников — все это весьма неприятно и психологически, и физически. Здесь требуется полностью пересмотреть свои взгляды и навыки. Кроме того, оба выделительных процесса становятся очень долгими. Так, на дефекацию может уходить целый час — это совсем не похоже на обычную практику, быструю и рефлекторную. Пациенты, перенесшие колостомию или илеостомию [42], также беспокоятся о неприятных запахах и о том, не оскорбляют ли они чьих-либо чувств.

Интересно и не лишено иронии то, что схожие условия для выделения возникают только в космических полетах, хотя с психологической точки зрения они еще хуже, потому что космонавты должны привозить образцы своего кала на Землю для биомедицинских исследований. Собрав кал в пластиковый пакет, космонавт должен ввести в него цветной химический консервант (буквально вручную вмешать его в образец). В таких условиях личная гигиена оказывается тяжелым бременем.

Все проблемы, с которыми сталкиваются престарелые и инвалиды, усугубляются также отношением общества к возрасту, инвалидности и болезням. Конечно, наблюдается немалый прогресс с тех пор, когда считалось, что больной человек прогневил бога и за это должен подвергнуться бичеванию или хотя бы изгнанию; с тех пор, когда нищета была преступлением; когда во всех больницах и в бедных домах люди получали на обед жидкую размазню; когда «уродцев» осмеивали, унижали, презирали. Но на самом деле этот прогресс не так уж велик. В нашем обществе это отношение затушевалось. Может быть, мы цивилизованнее и вежливее обращаемся с теми, кому «повезло меньше, чем нам», но сильно ли изменились наши взгляды на самом деле, — вопрос открытый. Судя по всему, мы таили и таим страх, подозрение и неловкость по отношению к «особым» людям — в первую очередь тем, чья болезнь, инвалидность, телесные недостатки бросаются в глаза, кто кажется нам «неполноценным» или «несовершенным» {6} . В современном городском обществе преклонный возраст также числится среди нежелательных состояний. К пожилым людям относятся как к обузе, а наш культ юности и красоты только раздувает наш врожденный страх отвержения и смерти.