Наталья Семаго - Типология отклоняющегося развития. Модель анализа и ее использование в практической деятельности

Дети с парциальной недостаточностью нуждаются в значительной специализированной помощи специалистов – от педагогов-дефектологов и логопедов до врачей-неврологов, психиатров, врачей другого профиля, а также психологов. Но даже массированное коррекционное воздействие с привлечением разнообразных специалистов, с медикаментозной поддержкой приводит лишь к определенной компенсации, приближению развития к социально-психологическому нормативу, но не к достижению нормы. Таким образом, термин «задержка психического развития» не применим к данной ситуации.

В наиболее выраженных случаях парциального недоразвития адекватным будет обучение в специализированных образовательных учреждениях (дошкольных учреждениях компенсирующего или комбинированного вида, школах V, VII, а в наиболее тяжелых случаях и VIII видов). Необходима и специфическая профессионализация, подбор адекватной возможностям профессии и трудоустройства. Практически все элементы организации и содержания специализированной помощи и комплексного сопровождения детей с различными вариантами парциального недоразвития принципиальным образом отличаются от таковых при истинно задержанном развитии.

Позже, как правило, в подростковом периоде, проблемы таких детей (за исключением детей с первичными речевыми нарушениями, которые также являются одним из видов парциального недоразвития) начинают квалифицироваться как иные варианты дизонтогенеза (например, различные виды дисгармоний или в тяжелых случаях – как тотальное недоразвитие). То, что ранее расценивалось как задержка психического развития, к 5–7 классу как бы растворяется, а сам диагноз ЗПР (пусть даже и церебрально-органического происхождения) превращается в иные медицинские и психологические диагнозы. Таким образом, по большинству используемых в нашей модели дифференциальных критериев этот вид недостаточного развития не может быть определен как задержанное развитие.

Развитие детей с этим видом недостаточности характеризуется не только и не столько количественными отличиями отдельных показателей от истинно задержанного развития, сколько качественно иной структурой формирования составляющих психической деятельности ребенка (в том числе и пространственно-функциональной организации мозговых систем).

Парциальное недоразвитие отдельных компонентов деятельности в соответствии со спецификой дефицитарности тех или иных базовых структур, а также отдельных компонентов каузального уровня может быть разделен на следующие типологические варианты:

• парциальное недоразвитие преимущественно регуляторного компонента деятельности;

• парциальное недоразвитие преимущественно когнитивного компонента деятельности;

• смешанное парциальное недоразвитие.

При этом для каждого варианта парциального недоразвития возможна и дальнейшая дифференциация. На настоящий момент выделяется несколько форм недостаточности регуляторного компонента психической деятельности, влияющих в первую очередь на особенности формирования познавательной деятельности.

В качестве причин недоразвития преимущественно регуляторного компонента деятельности можно выделить недостаточность (от легкой дисфункциональности до выраженной недостаточности, повреждения) нейробиологической составляющей – центральной нервной и соматической систем. На феноменологическом уровне это проявляется в недостаточном развитии познавательной деятельности и поведения в целом. Чем более выражено повреждение ЦНС, тем сильнее будет недостаточность.

При анализе особенностей развития такого ребенка следует учитывать, что страдает произвольная регуляция как базисных компонентов психической деятельности (восприятия, памяти, внимания), так и иерархически более высоких: целеполагания, программирования и контроля, алгоритмизации деятельности. В то же время (и это является характерной особенностью данного типологического варианта) при достаточной внешней организации деятельности, ее жестком поэтапном контроле со стороны взрослого дети в целом способны выполнять познавательные задачи, соответствующие возрасту.

Наиболее показательны для этих детей признаки неврологического неблагополучия в раннем возрасте. Чаще отмечается мышечный гипертонус, или дистония (неравномерность мышечного тонуса). Нередко уже на ранних этапах развития ребенку ставится диагноз ПЭП (перинатальная энцефалопатия). Характерно и изменение сроков (чаще всего ускорение) моторного развития – раннее вставание и начало ходьбы и т. п. При этом последовательность моторного развития (сел – пополз – встал – пошел) может оставаться неизмененной.