Unknown - ХЕЛЕН СИНГЕР КАПЛАН

нас раньше всего интересует не то, что повреждено эндогенно, но то, как это

проявляет себя социально. Уже занимаясь проблемой терапии людей с шизофренными

задатками, Кречмер отмечает, что здесь наблюдаются типичные задер жки в

развитии, возникшие в эпоху полового созревания. Здесь имеет место застревание в

нормальной фазе протеста, которая есть у всех. Мы не будем сейчас

останавливаться на всем богатстве тех моментов, которые развертываются в этой

проблеме, отметим только один чрезвычайно интересующий нас момент. Обсуждая

вопрос о возможности психогенного заболевания шизофренией, Кречмер указывает на

то, что во время войны, когда больницы подвергались нападению целой лавины

истериков, там отсутствовали шизофреники. Эти статистические соображения, по

мнению Кречмера, показывают, какие психические раздражения провоцирует шизофре

нический процесс. Большая группа угрожающих жизни ситуаций и витальных аффектов

(испуг, страх за жизнь, голод, холод, жажда, боль) не являются здесь особенно

вредными. Шизофреник удивительно невосприимчив ко всей этой шкале аффектов. Во

время войны мн огие авторы наблюдали каменное спокойствие находящихся в

начальной стадии заболевания шизофреников под действием ураганного огня. Если бы

витальные аффекты играли сколько-нибудь заметную роль при шизофрении, то

статистический результат, о котором мы г оворили выше, был невозможен. Другие

группы аффектов-эротические и религиозные-занимают большое место в структуре и

содержании интересующей нас болезни. Здесь есть место для взаимной игры

эндогенных и психогенных моментов, здесь мы снова упираемся и в опрос, в

проблему многомерной диагностики. Эта многомерная диагностика приводит нас к

установлению многослойности, гетерогенности, неоднородности картины развития

личности, все равно-здоровой или больной, и ее настоящего состояния.

С. Левенштейн экспериментально установил следующее положение, По его мнению,

существуют поддающиеся и не поддающиеся лечению шизофрены. Поддающиеся –

те, которые в психологическом эксперименте обнаруживают истероподобные

добавочные моменты. На о снове собственного опыта Кречмер подтверждает первую

половину этой тезы: именно, что шизофрения с неврозоподобной надстройкой имеет

гораздо более широкие терапевтические шансы. Важно отметить, что материал Г. Е.

Сухаревой говорит о том, что невротичес кие построения у шизоида часто принимают

длительное течение, обнаруживают наклонность зафиксироваться и плохо поддаются

терапевтическому воздействию. Нам думается, что это надо понимать относительно:

по сравнению с невротическими образованиями у норма льных или во всяком случае у

непсихопатических личностей. Если же сравнить эти образования с чистыми случаями

шизофрении, мы снова убедимся в парадоксальном факте, именно в том, что больные

с добавочными явлениями наиболее поддаются лечебному воздейст вию. Интересно,

что больные шизофренией не представляют исключения из общего правила,

относящегося одинаково как к больному, так и здоровому ребенку. "Нужно лишь

сказать,- замечает Сухарева,-что среди тяжелых форм шизоидных психопатий с малой

продукти вностью, с большим количеством невротических надстроек существуют

случаи, которые при современном состоянии наших знаний не могут быть отграничены

от легких, медленно текущих шизофрений" (1930, с. 70). Нас интересует за данном

случае не оценка совреме нного состояния знаний в этом вопросе, но нечто гораздо

более глубокое, именно признание того" что Принципиальное отличие между

развитием здорового, психопатического и больного ребенка должно быть нами

отвергнуто.

Но самое замечательное далюше. Левенштейн прав только в первой половине своей

тезы: Больные с добавочными истерическими надстройками наиболее поддаются

лечению. Однако часто и эндогенные шизофрении, как говорит Кречмер, доступны

терапевтическому воздействию. Каждый органический процесс в нервной системе,

поскольку он сохраняет остатки функций не препятствует применению психотерапии.

Это подтверждается опытами с трудотерапией в больницах. И в самом деле,

представим себе, что вследствие землетрясения, подземного толчка разрушается

какое-нибудь сложное здание. Разрушение будет в данном случае идти по законам

его внутренней логики, хотя сам процесс разрушения и вызван внешней причиной,