Считается, что глубокий фасциальный слой, охватывающий ромбовидные мышцы (парные мышцы, присоединяющиеся к костям лопаток) и мышцы спины, существует отдельно от фасций грудного отдела туловища, хотя физиологически разделение отсутствует.
Фасции, выстилающие подмышечные впадины, служат защитным слоем для тканей подмышечной области, среди которых мышцы практически отсутствуют. Эти фасции частично покрывают мышцы спины и боковые мышцы туловища, соединяясь с соединительнотканными оболочками грудной полости и фасциальными слоями, лежащими под позвоночным столбом. В свою очередь, фасции дельтовидных мышц (захватывающие треугольные мышцы плеча и предплечья) соединяются, приблизительно на уровне четвертого позвонка грудного отдела позвоночника и средней линии лопаток, с фасциями, лежащими под позвоночным столбом. Они соединяются с собственно позвоночником и полостью акромиона (плечевого отростка).
Все перечисленные выше фасциальные слои объединяются в единую систему фасций спины.
Фасции дельтовидных мышц начинаются у позвоночного столба, продолжаясь к лопаткам и ключичной (воротниковой) кости. Там они соединяются с фасциями пекторальных (покрывающих грудную клетку сверху) мышц. Кроме того, фасции дельтовидных мышц проходят латерально от области плеча в направлении предплечья, переходя в так называемые фасции плечевого пояса, которые, в свою очередь, смыкаются с пекторальными фасциальными слоями и фасциями подмышечных впадин, а также с верхней головкой каждой из плечевых костей и локтевым отростком плечевой кости. Фасции плечевого пояса утончаются в области бицепсов и утолщаются у трицепсов.
Межплечевые фасции одним своим концом соединяются с плечевыми, простираясь до верхней головки плечевой кости, доходя до проксимальных окончаний лучевой и локтевой костей руки.
Пекторальные фасции представляют собой тонкий слой соединительной ткани, соединяющийся с ключичными костями и грудинной костью и доходящий до дельтовидных мышц, плечевых и межплечевых фасциальных слоев, а также до внешних опоясывающих фасциальных оболочек брюшной полости. Кроме того, пекторальные фасции, охватывающие большие грудные мышцы, соединяются с грудной диафрагмой. Под ними находятся так называемые фасции ключично-грудного отдела, покрывающие малые грудные мышцы и расположенные между последними и передней стенкой грудной клетки.
Все вышеуказанные фасции присоединяются к ключице, охватывая подключичную артерию, и тянутся к первой паре ребер, передней реберной поверхности лопаток и подмышечному фасциальному слою.
Основу грудной клетки составляют ребра, покрытые сверху межреберными фасциями. Этот слой соединительнотканной оболочки тянется в направлении головы, соединяясь с фасциями глубоких мышц шейного отдела (эти фасции покрывают мышцы, соединяющиеся с шейными позвонками, а также первой и второй парой ребер). Межреберный фасциальный слой тянется к нижней части брюшной полости, соединяясь с фасциями, разделяющими прямые и косые мышцы живота.
Внутренняя поверхность ребер покрыта эндоторакальным фасциальным слоем (покрывающим мышцы, расположенные внутри грудной полости). Этот слой тянется к голове, соединяясь с предпозвонковыми фасциями (покрывающими позвонки в верхней части позвоночного столба); в своем окончании, расположенном в нижнем отделе брюшной полости, эндоторакальный фасциальный слой входит во внутренние фасции, выстилающие поверхность брюшной полости. Подкожный слой фасций передней стенки брюшной полости достаточно гибкий; при растяжении в стороны его прочность лишь увеличивается. Более глубокая часть подкожного фасциального слоя гораздо эластичнее; эти фасции соединяются с соединительной тканью белой линии живота и промежностной связочной лигатурой. Внешние слои глубокого фасциального слоя брюшной полости соединяются с с фасциями спины и передней грудной стенки, в своем нижнем окончании они смыкаются с наружными фасциями бедра, лобковым симфизом (куполообразное сочленение двух тазовых костей с третьей) и апоневрозом (белой фиброзной тканью, соединяющей внешние слои косых мышц живота).
Выстилающий внутренний слой мышечных фасций соединяется с глубочайшими фасциями грудинно-поясничного отдела, тазового дна и диафрагмы. Он выстилает внешнюю поверхность передней брюшной стенки, тела позвонков поясничного отдела позвоночного столба, а также тела широких поясничных мышц.
Читать дальше