Dr. André Hoffmann - Coronavirus-Krise

Coronavieren sind in Schweinen 27, Kamelen 28, Fledermäusen 29und Katzen gefunden worden.

Insgesamt sieben Coronaviren verursachen Krankheiten beim Menschen, von denen vier mild verlaufen: die sogenannten Viren 229E, OC43, NL63 und HKU1. Drei der Coronaviren können schwerwiegendere Folgen haben, und zwar SARS, ein schweres akutes Atemwegssyndrom, das Ende 2002 auftauchte und 2004 verschwand, MERS (Middle East respiratory syndrome), das 2012 entstand und bei Kamelen immer noch im Umlauf ist, und COVID-19 ‒ im Dezember 2019 aus China zu uns gekommen. Globale Anstrengungen werden unternommen, um die Ausbreitung einzudämmen. COVID-19 wird durch das Coronavirus SARS-CoV-2 verursacht. 30

Zu Beginn der Epidemie in China vermuteten Experten ein Säugetier oder Geflügel als Hauptwirt. Der Übergang vom Tier zum Menschen kann aber auch über einen noch nicht identifizierten Zwischenwirt erfolgt sein. 31Am 28. Februar 2020 gab Hongkongs Regierung bekannt, positiv auf das Virus getestet zu haben und Viren in den Häusern ihrer infizierten Tierpfleger gefunden zu haben. Die WHO bestätigte, dass die SARS-CoV-2-Proben „schwach positiv“ getestet worden seien (vgl. 32).

In diesem Zusammenhang wiesen chinesische Forscher auf bestimmte Schlangenarten hin 33, die zusammen mit anderen wilden Tieren auf dem in der Einleitung erwähnten Großhandelsmarkt verkauft werden. Diese Hypothese wurde von anderen Virologen für unwahrscheinlich gehalten, da es bisher keine Hinweise darauf gäbe, dass Coronaviren auch Reptilien infizieren können. Sie wurden bisher nur bei Säugetieren und Vögeln gefunden. 34

Transmissionselektronenmikroskopie von SARS-CoV-2-Viruspartikeln, isoliert an einem Patienten (Quelle: NIAID). 35

Aufgrund eines Corona-Virus-Fundes mit einer hohen genetischen Übereinstimmung mit SARS-CoV-2 bei malaysischen Schuppentieren (Sunda Pangolins) wurden kurzzeitig diese verdächtigt Ursprung der Pandemie zu sein (vgl. 36 , 37). Ein noch aussichtsreicherer Kandidat mit Blick auf Ähnlichkeiten in der Bindungsdomäne (RBD) des Spike-Proteins mit dem menschlichen Rezeptor ACE2 ist jedoch die Java-Hufeisennase (Rhinolophus affinis), eine Fledermausart, in der das Virusisolat BatCoV RaTG13 gefunden wurde. Am 20. Januar 2020 gab die chinesische Gesundheitskommission bekannt, dass eine Übertragung von Mensch zu Mensch möglich sei 38 , 39, insbesondere wenn zwei Personen engen Kontakt miteinander haben (weniger als 1,8 m voneinander oder weniger als 1–2 m Entfernung 40).

Der Hauptweg der Übertragung scheint die sogenannte Tröpfcheninfektion zu sein. 41Diese tritt auf, wenn Atemtröpfchen durch Husten, Niesen oder Sprechen über Schleimhautoberflächen wie Augen, Nase oder Mund erzeugt und übertragen werden. Die Übertragung kann auch indirekt über den Kontakt kontaminierter Flächen mit Händen und dann Schleimhautoberflächen erfolgen. Atemtröpfchen sind groß und können nicht in der Luft hängen bleiben, so dass sie in der Regel lediglich über kurze Distanzen verteilt werden. Theoretisch sind auch Schmierinfektionen und Infektionen durch die Bindehaut der Augen möglich. Es kann jedoch davon ausgegangen werden, dass die Hauptübertragung über Tröpfcheninfektion erfolgt (vgl. 42 , 43). Hinweise auf eine Aerosolinfektion gibt es nicht. 44Ganz auszuschließend ist sie jedoch auch nicht. 45Eine Übertragung durch Schmierinfektion oder Infektion durch kontaminierte Oberflächen ist grundsätzlich denkbar. Nicht bekannt ist, welche Rolle sie spielt. Oft wurden Infektionsketten direkter Übertragungen über beispielsweise Tröpfchen ausgemacht. Fast überall sind die Erreger nachgewiesen ‒ Stuhlproben 46 , 47 , 48, Sekretion von Nase und Rachen, Sputum (Atemwegsauswurf), Stuhl, Tränenflüssigkeit und Blut 49 , 50 , 51nachgewiesen.

Viren müssten sich für eine Infektion über den Stuhl vermehren können. Die Augenbindehäute, Konjunktiva, waren bei drei von 63 untersuchten Patienten positiv. 52Dies ist kein klarer Beweis dafür, dass Bindehäute als Übertragungsweg möglich sein kann, aber er sollte angenommen werden. Für eine Übertragung von der infizierter Mutter auf ihr Kind (vor, während, nach der Geburt), gibt es nur wenige Studien, die diese Frage untersucht haben. 53 , 54 , 55 , 56Allerdings konnten bisher keine Beweise auf eine Übertragung erbracht werden. Es gibt vereinzelte Berichte über Neugeborene, bei denen SARS-CoV-2 nachgewiesen wurde, aber in diesen Fällen ist unklar, ob die Übertragung während der Schwangerschaft, während der Geburt oder nach der Geburt stattgefunden hatte, so dass daraus keine Schlüsse gezogen werden könnten. Eine Beobachtungsstudie mit neun Personen fand keine Übertragung von der Mutter auf das Neugeborene. 57Auch eine beschreibende Studie in Wuhan fand keine Hinweise auf einen Übertragungsweg durch vaginalen Geschlechtsverkehr (von weiblich zu männlich), aber dennoch könnte eine Infektion hierbei auf andere Weise auftreten.

Das Nationale Zentrum für Immunisierung und Atemwegserkrankungen (NCIRD) der Vereinigten Staaten von Amerika, Abteilung für Viruserkrankungen, berichtet: 58

Die gemeldeten und bestätigten Coronavirus-Fälle zeigten alles ‒ von milden Symptomen bis hin zu schweren Krankheitsverläufen und Todesfällen. Diese Symptome können 2‒14 Tage nach der Exposition auftreten (basierend auf der Inkubationszeit von MERS-CoV-Viren): Fieber, Husten, Kurzatmigkeit. Wenn Sie Notfallwarnzeichen für COVID-19 entwickeln, werden Sie sofort ärztlich versorgt. Notfall-Warnzeichen sind zum Beispiel: Atembeschwerden, anhaltende Schmerzen oder Druck in der Brust, Verwirrung oder Bewusstlosigkeit, bläuliche Lippen oder Gesichtsfarbe ... Bitte wenden Sie sich an Ihre Ärzte.

Bildquelle: National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD), Division of Viral Diseases.

Infizierte können asymptomatisch sein, viele entwickeln grippeähnliche Symptome wie Fieber, Husten und Kurzatmigkeit. Weniger häufig sind Symptome der oberen Atemwege, wie Niesen, laufende Nase, oder Halsschmerzen. Magen-Darm-Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall sind unterdurchschnittlich beobachtet worden, und einige der ersten chinesischen Fälle hatten nur Herzsymptome, wie Brustengegefühl und Herzklopfen. In einigen Fällen kann die Krankheit zur Lungenentzündung, Multiorganversagen und sogar zum Tod führen: Der Krankheitsverlauf ist unspezifisch, variiert stark, von asymptomatisch bis hin zu schwerer Lungenentzündung mit Lungenversagen und Tod. Daher können keine allgemeinen Aussagen über einen „typischen“ Verlauf der Krankheit gemacht werden. Von den in China erfassten Fällen sind Fieber und Husten die häufigsten gemeldeten Symptome. Etwa 80% der Erkrankungen waren leicht bis mittelschwer. „Mild bis moderat“ betrifft Patienten mit oder ohne Lungenentzündung, ohne Atembeschwerden, mit einer Sauerstoffsättigung im Blut von über 93 % und ohne (CT-diagnostizierte) Lungeninfiltrate, die mehr als die Hälfte der Lunge betreffen.