Jorge Garcia - Evaluación y manejo pediátrico

Yuly Mildred Bayona Ovalles*

Médica cirujana de la Universidad Libre de Colombia. Especialista en Neurología infantil de la Universidad de Antioquia. Especialista en Pediatría y Profesora del Departamento de Pediatría de la Universidad Industrial de Santander (UIS), Colombia.

* Profesores, Universidad Industrial de Santander

Dedicatoria

Al Dr. Alexis Palencia Carvajal, in memoriam

No preguntéis su nombre a quien os pide asilo.

Precisamente quien más necesidad tiene de asilo

es el que tiene más dificultad en decir su nombre.

Víctor Hugo

Prefacio

La Universidad Industrial de Santander (UIS) ha generado conocimiento en Colombia desde hace ya más de setenta años. Entre sus publicaciones se cuentan libros sobre medicina infantil, como Temas selectos de pediatría, que tuvo dos ediciones, una en 2002 y otra en 2005. Estas obras han servido de apoyo para muchos estudiantes, médicos generales, pediatras y profesionales de varias disciplinas de la atención en salud. Ya era tiempo de realizar un nuevo texto, que reflejara el desarrollo de la Escuela de Medicina de la UIS, su pujanza y anhelo de continuar progresando.

Con esta idea en mente, el Dr. Jürg Niederbacher, jefe del Departamento de Pediatría de la UIS, nos animó a elaborar esta nueva obra. Como pueden imaginar los lectores, no es fácil hacer un libro. La materialización de esta idea implica un gran esfuerzo por parte de los autores; sin embargo, es posible lograrlo cuando se cuenta con el compromiso de todos los involucrados, tal como sucedió en este proyecto, que contó con la participación de egresados del programa de Pediatría, estudiantes de pregrado de Medicina y posgrado de Pediatría de la UIS.

Los capítulos de este libro abordan el amplio tema de la vida humana desde su etapa prenatal hasta la adolescencia, a fin de difundir y actualizar los conocimientos al respecto, promoviendo la formación médica de alta calidad. Además, la realización de este texto les permite a los estudiantes y los egresados participar de manera colaborativa, con trabajo interdisciplinario y liderazgo, en el progreso y en el logro de una mejor calidad de vida para la sociedad santandereana y colombiana. Todo esto en consonancia con la misión institucional de la UIS.

Dentro de las novedades que presenta este libro se encuentra el uso de abreviaturas médicas en español de la Sociedad Española de Documentación Médica (SEDOM), descriptores en ciencias de la salud (DeCS) de la OMS-OPS, de unidades de medida del sistema internacional (SI) y otras unidades aceptadas por este. Así mismo, se incluyen subtítulos que abordan los criterios de hospitalización, las complicaciones, los criterios de remisión, las recomendaciones para educar al paciente y su familia, así como algunos puntos claves en diversos temas.

Actualmente el sistema de salud colombiano está en crisis, y los sucesivos gobiernos han sido incapaces de corregir el declive. Dentro de este desalentador panorama se encuentran los siguientes aspectos: las instituciones prestadoras de servicios encaran déficits económicos graves por la falta de pago de las EPS y las ARS; los profesionales y los trabajadores del sector salud viven con incertidumbre sobre su estabilidad laboral; la prevención y la salud pública están muy deterioradas; la atención de los niños y los adolescentes colombianos está seriamente comprometida; la desorganización y la corrupción de la política afectan a la red pública de salud y ponen en riesgo a los hospitales universitarios, donde aprenden miles de estudiantes y se atiende una enorme parte de la población, servicio al que se suman cada vez más niños inmigrantes venezolanos en busca de ayuda y de un futuro que les ha sido negado en su país.

Aún así, hay una esperanza clara, se trata de los estudiantes que luchan pacíficamente por elevar el nivel del Hospital Universitario de Santander, donde la UIS tiene su principal espacio de práctica, y por asegurar el acceso de todas las personas a la educación superior. Así pues, este libro se realiza tambié como un reconomiento a todos aquellos actores que trabajan incasablemente por mejorar las condiciones de la prestación de los servicios de salud, a pesar de las dificultades señaladas. A lo largo de sus setenta y dos años de existencia, la UIS se ha destacado por la formación profesional y humana que ofrece a sus estudiantes; por eso la publicación de este libro puede entenderse como una apusta más para creer en un futuro mejor, sin evadir los grandes retos que se presentan frente a la reconciliación, la justicia, la honestidad y el valor de la vida humana.

Esperamos que este libro sea una muestra de la esperanza, la fe y el amor que deben caracterizar a la comunidad académica en procura de un futuro mejor para los niños. Insistimos en que el conocimiento médico está en constante actualización, los lectores deben seguirle el paso constantemente y aportar a su construcción.

Los autores

Pediatría ambulatoria

Consejos prácticos sobre el manejo del consultorio pediátrico

Jürg Niederbacher Velásquez

El modo de obtener una buena reputación es procurar ser lo que se desea parecer.

Sócrates

El ejercicio de la profesión ha cambiado en la medida en que se han modificado las condiciones socioeconómicas del país, así como por las disposiciones vigentes de la legislación en salud. Estos hechos proponen nuevos retos para desempeñarse en la loable labor de proporcionar salud a los niños.

Nunca nadie le ha enseñado al médico pediatra cómo debe atender el consultorio, ya sea privado o institucional. Se hace por intuición, o siguiendo las normas de la institución en donde se trabaja, o porque algún colega con más experiencia ha servido de modelo, o por la suma de pautas que han transmitido indirectamente los dilectos profesores.

Acudir al consultorio, el cual puede convertirse en una segunda casa, debe ser una actividad grata. Por tanto, se presentan a continuación una serie de consejos o “trucos” que el autor de este texto, y con seguridad muchos de sus colegas más experimentados, emplean en su consulta diaria. No son normas, ni pretenden ser modelo del manejo ideal del consultorio (en esto hay un toque personal que no puede ser influido por la experiencia de otro); simplemente son modestas reflexiones, anotaciones, observaciones y actitudes recopiladas durante la práctica diaria, para hacer más placentera la atención de los pacientes en las circunstancias actuales. Además, el médico pediatra tiene un compromiso con los niños, y, por tanto, ellos, junto con sus padres, deben sentir que aquel es su amigo y un consejero especializado en velar por su bienestar con todo humanismo y profesionalismo.

El modo en que se desarrolla el presente capítulo se basa en preguntas, respuestas y comentarios a las diferentes inquietudes que se presentan cotidianamente al atender niños en el consultorio.

¿Cómo asignar las citas?

• De esta tarea puede encargarse la secretaria, quien llevará una agenda preestablecida, de acuerdo con los convenios que el pediatra tiene con las diferentes empresas, derivados o bien de su propia gestión, o bien de la institución donde este trabaja.

• Siempre se debe reservar un espacio en la agenda para la atención de un par de citas extras o consultas oportunas.

• No se debe negar una atención de urgencias. Aunque el pediatra no la considere como una verdadera urgencia, para los padres del paciente sí lo es. No obstante, si por disponibilidad de tiempo o de horarios, no es posible atender la consulta, se debe orientar a la familia del paciente hacia una cita oportuna o de urgencias en instituciones que prestan este servicio durante las 24 horas.