Mario Roccuzzo - Das periimplantäre Weichgewebe

Mario Roccuzzo

DMD, Dr. med. dent.

Privatpraxis (Parodontologie)

Corso Tassoni 14

10143 Torino (TO)

Italien

mroccuzzo@icloud.com

Anton Sculean

Professor, Dr. med dent, Dr. h. c., MSc

Geschäftsführender Direktor und Leiter der

Abteilung für Parodontologie

Zahnmedizinische Kliniken

Universität Bern

Freiburgstrasse 7

3010 Bern

Schweiz

anton.sculean@zmk.unibe.ch

Sofia Aroca

Dr. med. dent., PhD

Privatpraxis

35, Rue Franklin

78100 Saint Germain en Laye

Frankreich

sofiaaroca@me.com

Paolo Casentini

DDS, Dr. med. dent.

Privatpraxis

Via Anco Marzio 2

20123 Milano (MI)

Italien

paolocasentini@fastwebnet.it

Raffaele Cavalcanti

DDS, PhD

Außerplanmäßiger Professor für Parodontologie, Universität Catania, CLMOPD, Via S. Sofia 78, 95123 Catania (CT), Italien

und

Privatpraxis

Studio Odontoiatrico Associato Cavalcanti & Venezia

(Parodontologie, Implantologie, Oralchirurgie)

Via Giuseppe Posca 15

70124 Bari (BA)

Italien

raffaelecavalcanti@gmail.com

Nikolaos Donos

DDS, MS, FHEA, FDSRC, PhD

Professor, Head and Chair, Periodontology and Implant Dentistry

Head of Clinical Research

Institute of Dentistry, Barts and The London School of Medicine and Dentistry Queen Mary University of London

Turner Street

London E1 2AD

Großbritannien

n.donos@qmul.ac.uk

Daniel Etienne

Dr. chir. dent., MSc

Privatpraxis

1, Avenue Bugeaud

75116 Paris

Frankreich

etienne@paro-implant.com

Jason R Gillespie

BS DDS MS

Privatpraxis (Prothetik)

105 W El Prado Dr

San Antonio, TX 78212-2024

USA

jason@gillespie.dental

Alfonso Gil

DDS, MS, PhD

Assistenzzahnarzt

Klinik für Rekonstruktive Zahnheilkunde

Zentrum für Zahnmedizin

Universität Zürich

Plattenstrasse 11

8032 Zürich

Schweiz

alfonso.gil@zzm.uzh.ch

Christoph Hämmerle

Professor, Dr. med. dent., Dr. h. c.

Klinikdirektor

Klinik für Rekonstruktive Zahnheilkunde

Zentrum für Zahnmedizin

Universität Zürich

Plattenstrasse 11

8032 Zürich

Schweiz

christoph.hammerle@zzm.uzh.ch

Vincenzo Iorio-Siciliano

DDS, MS, PhD

Abteilung für Parodontologie

Universität Neapel Federico II

Via Sergio Pansini 5

80131 Napoli (NA)

Italien

enzois@libero.it

Ronald Jung

Professor, Dr. med. dent., PhD

Leiter Orale Implantologie

Klinik für Rekonstruktive Zahnheilkunde

Zentrum für Zahnmedizin

Universität Zürich

Plattenstrasse 11

8032 Zürich

Schweiz

ronald.jung@zzm.uzh.ch

Eduardo Lorenzana

DDS, MSc

Privatpraxis (Parodontologie)

3519 Paesano’s Parkway

Suite 103

San Antonio, TX 78231-1266

USA

drlorenzana@yahoo.com

Neil MacBeth

BDS, MFGDP, MGDS RCS, MFDS RCS, FFGDP (UK), MSc, FDS RCS (Rest Dent), CDLM, RAF

Consultant in Restorative Dentistry – Defence Primary Health Care

Clinical Senior Lecturer in Periodontology

Institute of Dentistry, Queen Mary University of London

Institute of Dentistry, Barts and The London School of Medicine and Dentistry

Turner Street

London E1 2AD

Großbritannien

n.d.macbeth@qmul.ac.uk

Kurt Riewe

DDS

Privatpraxis, Stone Oak Dental

335 E Sonterra Blvd

Suite 150

San Antonio, TX 78258-4295

USA

kurt.riewe@gmail.com

Shakeel Shahdad

BDS, MMedSc, FDS RCSEd, FDS (Rest. Dent.) RCSEd, DDS, FDT FEd

Consultant in Restorative Dentistry

Barts Health NHS Trust

The Royal London Dental Hospital

und

Honorary Clinical Professor in Oral Rehabilitation and Implantology

Barts and The London School of Medicine and Dentistry

Queen Mary University of London

Turner Street

London, E1 1DE

Großbritannien

shakeel.shahdad@nhs.net

Daniel Thoma

Professor, Dr. med. dent.

Stellvertretender Direktor

Leiter Rekonstruktive Zahnheilkunde

Klinik für Rekonstruktive Zahnheilkunde

Zentrum für Zahnmedizin

Stellvertretender Vorsteher des Zentrums für Zahnmedizin

Universität Zürich

Plattenstrasse 11

8032 Zürich

Schweiz

daniel.thoma@zzm.uzh.ch

Pietro Venezia

DDS

Außerplanmäßiger Professor

Abteilung für Prothetik

Universität Catania

und

Privatpraxis

Via G. Posca, 15

70124 Bari (BA)

Italien

pierovenezia@gmail.com

1 Einleitung

M. Roccuzzo

2 Bedeutung der periimplantären Weichgewebestrukturen

A. Sculean

3 Behandlung des Weichgewebes an Tissue-Level-Implantaten

M. Roccuzzo

3.1 Maßnahmen bei der Implantation

3.2 Maßnahmen vor der Implantation

3.3 Maßnahmen im Rahmen der unterstützenden Nachsorge

4 Augmentieren von Weichgewebe nach Implantationen

M. Roccuzzo, A. Sculean

4.1 Verbreitern der keratinisierten Mukosa

M. Roccuzzo

4.2 Materialien zum Ersatz von Weichgewebe

A. Sculean

5 Dehiszenzen im periimplantären Weichgewebe

5.1 Indikationen zur Behebung der Weichgewebsdehiszenzen

M. Roccuzzo

5.2 Methoden zur Behandlung der Weichgewebsdehiszenzen

M. Roccuzzo

5.2.1 Tunnelierendes Verfahren zur Behandlung der Weichgewebsdehiszenzen

A. Sculean

6 Klinische Fallbeschreibungen

6.1 Deckung multipler Gingivarezessionen und Inserieren eines Implantats in der ästhetisch relevanten Zone

S. Aroca

6.2 Behandlung von Dehiszenzen im periimplantären Weichgewebe durch plastische Parodontalchirurgie und prothetische Maßnahmen

P. Casentini

6.3 Augmentieren von Weichgewebe eeinschließlich gesteuerter Knochenregeneration zur Rehabilitation eines explantationsbedingten Weich- und Hartgewebedefekts

R. Cavalcanti, P. Venezia

6.4 Augmentieren von Weichgewebevolumen mit einem Bindegewebetransplantat vom Tuber maxillae

D. Etienne

6.5 Bindegewebetransplantat zur Verbreiterung der keratinisierten Schleimhaut an einem osseointegrierten Implantat

V. Iorio-Siciliano

6.6 Regeneration von Weich- und Hartgewebe für den Ersatz oberer mittlerer Schneidezähne durch implantatgetragene Kronen in einem komplexen Behandlungsfall

R. Jung, A. Gil, C. Hämmerle, D. Thoma

6.7 Anwendung der Tunneltechnik zur Behandlung einer generalisierten Gingivarezession mit autologem Bindegewebe, einzeitiger Frühimplantation und gesteuerter Knochenregeneration zum Ersatz eines oberen Schneidezahns

E. Lorenzana, J. Gillespie

6.8 Autologes Bindegewebe zur vestibulären Gewebeaugmentation für ein Bone- Level-Implantat im Bereich eines oberen Schneidezahns

E. Lorenzana, K. Riewe

6.9 Behandlung einer Fenestration im Weichgewebe der ästhetisch relevanten Zone

N. MacBeth, N. Donos

6.10 Decken einer Dehiszenz im periimplantären Weichgewebe einer unteren Schneidezahnregion

M. Roccuzzo

6.11 Augmentieren von Weichgewebe mit porziner Kollagenmatrix zur Behebung eines vestibulären Defekts nach Extraktion eines oberen Schneidezahns

S. Shahdad

7 Zusammenfassung

M. Roccuzzo

8 Literatur

M. Roccuzzo

Es gab eine Zeit, in der für den langfristigen Erfolg von implantatgetragenen Rehabilitationen eine vorhandene Osseointegration als Maßstab genügte. Mit den Jahren wurde jedoch deutlich, dass eine gute Weichgewebeintegration mit frühzeitiger Bildung einer stabilen, langlebigen Schleimhautbarriere erheblich zum biologischen Schutz der periimplantären Strukturen beiträgt. Diese Barriere als stabile Verbindung zwischen „lebendem Gewebe“ und „Fremdkörper“ ist in erster Linie ein Produkt der Wundheilung (Rompen et al. 2006).