Ричард Фербер - Сон ребенка. Решение всех проблем

Труднее понять, является ли чрезмерно сонливым ребенок, который выглядит сонным, но не засыпает или засыпает только в автомобиле. Возможно, он раздражителен или постоянно зевает и ведет себя вяло. Ему может быть трудно сидеть спокойно и сосредоточиваться. (Родители, учителя и врачи часто ошибочно принимают эти проявления чрезмерной сонливости у маленьких детей за гиперактивность, низкую обучаемость или банальную лень.) В лаборатории сонливость можно измерить, но при слабой выраженности ее трудно уверенностью диагностировать, лишь наблюдая. Если у вашего ребенка имеются любые из названных симптомов, стоит обратить на это внимание.

Среди причин сонливости есть как очевидные, так и неочевидные. Если вы сделали вывод, что сонливость вашего ребенка выше нормы, следующий вопрос, который вы должны себе задать: спит ли он достаточно и какого качества этот сон? Без лабораторного исследования оценить качество сна не всегда возможно, но ряд важных наблюдений вы можете сделать и сами.

Во-первых, оцените суточную продолжительность сна ребенка. Ведите хронометраж несколько недель. Обращайте особое внимание на выходные дни и каникулы, чтобы узнать, сколько он спит, когда ему не нужно с утра пораньше собираться в школу или детский сад. Например, в будни девятилетнего ребенка трудно разбудить после девятичасового сна, и весь день у него слипаются глаза. Однако в выходные он просыпается сам через 11 часов и до вечера остается активным. Значит, девяти часов ему попросту недостаточно. Особенно часто недосыпают подростки, поскольку любят засиживаться допоздна и у них легче всего развивается сдвиг фазы сна (см. главу 10). Если ваш тинейджер ложится спать в два часа ночи, просыпается в шесть утра, потому что ему нужно в школу, и каждый вечер задремывает, то причина очевидна. У некоторых подростков также очень высока потребность в сне. Дети этого возраста имеют привычку отсыпаться в выходные, особенно если в будние дни недосыпают. Если появляется возможность, они готовы проспать ночью и 15 часов, да еще и прилечь днем. Но подобное не должно повторяться семь дней в неделю, а если у вашего подростка именно так и происходит, это повод для беспокойства.

Во вторую очередь постарайтесь оценить качество сна. Вне лаборатории трудно получить точные данные, однако если ребенок спит очень беспокойно или часто просыпается, пусть совсем ненадолго, храпит каждую ночь, тем более громко, временами задыхаясь и с усилием втягивая воздух, тогда сонливость может быть следствием нездорового сна, а также недостаточного качества или продолжительности глубокого сна.

Проблему недосыпания можно устранить самостоятельно. Но в таких случаях, как сонливость при достаточном здоровом сне или низкое качество сна, а также если причина остается неизвестной, обратитесь к врачу.

Сонливость в дневное время вызывают многие лекарства, в том числе антигистаминные препараты и многие средства от эпилепсии. При любой болезни ребенок может чувствовать себя вялым и сонным. Вирусные инфекции, особенно мононуклеоз и гепатит, а также многие болезни, протекающие с высокой температурой, особенно часто сопровождаются вялостью и слабостью. Но такая сонливость не длится месяцами. Она должна проходить вскоре после нормализации температуры, максимум через несколько недель в случае упорной вирусной инфекции. Дети с анемией, гипотиреозом и некоторыми другими хроническими заболеваниями часто чувствуют себя усталыми, но и для них не типична подлинная аномальная сонливость. Высокий или низкий уровень сахара в крови редко приводит к выраженной сонливости. Тяжелые болезни, в том числе онкологические, разумеется, могут изнурять ребенка и до определенной степени повышать его потребность в сне.

Если ваш ребенок никогда не бывает по-настоящему бодрым, отнеситесь к этому очень серьезно. Ребенок, который достаточно спит ночью, регулярно днем и все равно остается полусонным, гарантированно нуждается в медицинской помощи. И если это не временное следствие острого заболевания или недавно начатого медикаментозного лечения, его необходимо освидетельствовать на наличие серьезных физиологических и психологических нарушений, а также таких нарушений сна, как нарколепсия и ночное апноэ.

Если ребенок умеренно сонлив из-за несоответствующего потребностям ночного сна, увеличьте его продолжительность с помощью методов, описанных в других главах этой книги. В этом случае корень зла в недосыпании, а дневная сонливость вторична.