Эрик Рот - Что дальше? Теория инноваций как инструмент предсказания отраслевых изменений

Чаще всего основное бремя расходов на медицинские услуги ложится на сотрудников предприятий. Интересно рассмотреть, как это сложилось исторически. В 40-х годах XX века государство заморозило зарплаты, стремясь приостановить рост инфляции. Для того чтобы привлекать на работу квалифицированный персонал, работодатели стали предлагать сотрудникам оплату социального пакета, в частности, медицинского обслуживания, – и Служба внутренних доходов решила, что потраченные на медицинские услуги суммы не будут облагаться налогом. И хотя в 80-х годах появилась система медицинского страхования, которая привела к тому, что стоимость услуг снизилась, а приток средств в отрасль уменьшился, все же впоследствии, в конце 90-х годов, стоимость медицинского обслуживания снова начала расти, и очень резко – в три, а то и в пять раз опережая инфляцию. Согласно исследованиям Фонда семьи Кайзер (некоммерческая организация, изучающая здравоохранение), стоимость программ медицинского страхования, оплачиваемых работодателями (именно по таким программам получают медицинские услуги 60 % всего населения США), в 2001 году выросла на 10,9 %, в 2002 – на 12,9 %, а в 2003 – на 13,9 %. Эти цифры мы взяли из ежегодного обзора социальных программ в области здравоохранения, предоставляемых работодателями (обзор составляют сотрудники Фонда семьи Кайзер). Более подробную информацию можно получить на сайте http://www.kff.org/insurance/ehbs2003-abstract.cfm.

Мы благодарим Мари Мэки за ее вклад в написание настоящего раздела. Другие источники: интервью, взятое Мари Мэки у Карла Берке, Бостон, МА, 26 марта 2002 года; Robin Elise Weiss, «The Rabbit Died!: The History of the Pregnancy Tests from Rabbits to hCG, http://pregnancy.about.com/library/weekly/aa090901a.htm; Rebecca Lipsitz, «Diagnosis at Home: Pregnancy Tests», Scientific American , November 2000, 110–111.

Радиоиммунологические анализы на беременность вошли в медицинскую практику благодаря исследованиям Розалин Ялоу в 50-е – 60-е годы XX века (впоследствии эти научные труды были опубликованы). В 1977 году Розалин получила за эти разработки Нобелевскую премию.

Разработчикам удалось упростить тесты на беременность, повысить их точность и чувствительность материалов благодаря открытию моноклональных антител, сделанному в 1980-е годы. Это открытие совершил французский химик-органик Жак Соссюр – он получил за него Нобелевскую премию. До этого эпохального открытия в анализах на беременность использовались биологические антитела, взятые у животных. Биологические антитела поликлональны – у них больше валентностей для связывания, что повышает вероятность ошибок в результатах тестирования, ведь поликлональное антитело теоретически может связаться с молекулами гормона в других местах, а не в тех, где такое связывание характерно для ХГГ.

Michael Hohnsen, «The Male-Dominated Condom Set Makes Room for the Ladies», Drug Store News 24 , no. 10 (2002):19.

Christensen et al. «Will Disruptive Innovations Cure health Care?».

Цифры базируются на неопубликованных статистических данных, полученных в Американской ассоциации сердца. Эти показатели не учитывают числа процедур в амбулаторных клиниках, и может оказаться, что данные по ангиопластике сильно занижены. Общие цифры можно получить на сайте Американской ассоциации сердца, «Heart and Stroke Statistical Update», http://www.americanheart.org/downloadable/heart/10148328094661013190990123HS_State_02.pdf.

Деление медицинских работников по уровням обычно вызывает у людей ужас. И тем не менее нельзя не признать, что врачу-терапевту приходится учиться больше и интенсивней, чем медсестре, специалисту – больше чем терапевту, а узкому специалисту или хирургу – еще больше. Как правило, уровень оплаты услуг того или иного специалиста зависит от уровня его образования.

Интересно, что сторонники компьютеризации уже выдвигали тот же самый аргумент 40 или 50 лет назад. Они правильно предсказывали, что компьютеры принесут обществу новые блага, даже несмотря на то, что по мере развития компьютеризации будет отпадать необходимость в миллионах рабочих мест. Так и случилось. Ведь большинство тех, кто потерял работу в связи с компьютеризацией, смогли участвовать в видах деятельности, создающих более высокую стоимость, – выросла производительность, начался экономический рост, улучшились условия жизни.

Конечно, широкомасштабные «подрывные» процессы в конце концов приведут к тому, что многим врачам-специалистам придется подыскивать новую работу. Больницы должны заранее предпринять такие меры, чтобы этот процесс шел менее болезненно: например, предоставить молодым, высококвалифицированным специалистам возможность получать дополнительные специализации прямо на рабочем месте.