Анатолий Минин - Актуальные проблемы девиантного поведения несовершеннолетних и молодежи

Самосознание суицидента отличается эгоцентризмом, но этот эгоцентризм имеет непривычный для нашего понимания парадоксальный смысл. Об эгоцентризме при суицидальном поведении говорит уже тот факт, что в этом кризисном состоянии человек весь погружен в себя, свои мучительные переживания, свои страдания, а все остальное, например, семья и дети, перестает существовать.

Аутоагрессия, наряду с пессимистической личностной установкой, также является детерминирующим свойством поведения суицидента. Она определяется как негативное отношение к себе, которое у суицидента достигает своих крайних форм. Вместе с тем негативное отношение к себе имеет место и у невротика, который также считает себя жизненным неудачником, остро переживая свою неполноценность и недееспособность.

Аутоагрессии суицидента, как правило, предшествует гетероагрессия в отношении близких родственников, которая выражается в подозрительности, необоснованных обвинениях. Клиническая практика показывает, что подтверждается гетероагрессия косвенно и равнодушно-спокойным отношением к случаям самоубийства близких к нему людей, к трагической смерти конкретного знакомого человека и вообще к смерти. Положительная или нейтральная оценка подобных действий также может являться критерием для включения этих лиц в группу риска. Отсюда также понятно, что попытки родных воздействовать на суицидента, убедить его в возможности выхода из кризиса, указать на позитивные моменты в его жизни часто вызывают обратный эффект – противодействие и отпор и лишь усиливают аутоагрессию, пессимистическую личностную установку и депрессивные настроения.

Пессимистическая личностная установка распространяется главным образом на перспективы выхода из кризиса. Она является наиболее интегральным психическим образованием при суицидальном поведении. Установка включает в себя как когнитивный, так и эмоциональный и поведенческий компоненты. Для суицидальной установки это: суицидальные мысли и намерения, эмоции, в которых преобладают депрессия и тревога, чувство вины, а также подготовка к реализации суицидальных действий. Если на ранних стадиях кризиса преобладают суицидальные мысли, а эмоциональный и поведенческий компоненты выражены слабее, то на поздних фазах преобладание получают суицидальные действия – подготовка и исполнение акта суицида.

Пессимистическая личностная установка плохо поддается психотерапевтической коррекции, что объясняется паранойяльностъю суицидального состояния, отличающейся ригидностью нервно-психических процессов, стереотипностью в форме следования готовым мыслительным стереотипам и поведенческим паттернам, моральным догматизмом, обидчивостью со склонностью к образованию сверхценных идей.

Далеко не все суициденты являются паранояльными личностями. Но почти все они обнаруживают паранойяльность как характеристику суицидального состояния (не свойство характера) с практически всеми присущими ему признаками. Высокая резистентность пессимистической личностной установки по отношению к психотерапии также свидетельствует о ригидности.

В отечественной и зарубежной психологии существует ряд теорий суицидального поведения. Основные их теоретические положения заложены еще школой Э. Дюркгейма в социологии и социальной психологии, школой 3. Фрейда – в клинической психологии.

Э. Дюркгейм выделил три типа возможного суицидального поведения – альтруистический, эгоистический и аномический. Первые два типа связаны с нарушением социальной интеграции как степени вовлеченности человека в общество, в первом случае она слишком высока, во втором – значительно снижена. Третий тип связан с нарушением социальной регуляции, которая снижена, как степени воздействия посредством ограничений общества на индивида.

Причина самоубийства в психоаналитической концепции понимается как негативное отношение субъекта к внешнему миру, недостатки которого (и других людей) вызывают агрессивные реакции, меняющие впоследствии, под давлением Сверх-Я, направление с внешнего на внутреннее. Сочетая в себе одновременно и субъект, и объект действия, самоубийство объединяет роли убийцы и жертвы. Постулируя активность субъекта, психоанализ подчеркивает первичность акта убийства, как проявления агрессивных тенденций. Кроме того, наподобие невротических проявлений, суицидальное поведение человека – результат столкновения противоречивых стремлений, исходящих со стороны Оно (влечение к смерти) и Сверх-Я (социальные запреты и нормы).