Михаил Туманов - Парадоксы правового регулирования в России

Оставшаяся в ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» частичка принципа бесплатности получения лекарственных средств в наборе социальных услуг для участников, ветеранов и инвалидов войны, членов семей погибших в войне, детей-инвалидов, была упразднена Федеральным законом от 25 ноября 2006 г. № 195-ФЗ и заменена на бесплатную дополнительную медицинскую помощь, оказываемую в соответствии с её стандартами [72].

При этом ни в одном правовом акте не указывается, что в медицинскую помощь входит предоставление больному лекарств, и об этом достоверно известно российскому законодателю. В ст. 20, 34 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и иных правовых актах разъясняется, что к медико-социальной помощи относятся профилактическая, лечебно-диагностическая, реабилитационная, протезно-ортопедическая и зубопротезная помощь, медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности [73].

Что касается стандартов медицинской помощи, то они стали появляться с 2004 года, и к настоящему времени приказами Минздравсоцразвития России введено в действия более двухсот стандартов при конкретных заболеваниях и состояниях.

Например, приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ (федеральный орган исполнительной власти – примечание автора [74]) от 28 февраля 2005 г. № 169 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным железодефицитной анемией», или приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 ноября 2007 г. № 705 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с наследственным дефицитом фактора свертывания крови VIII, дефицитом фактора свертывания крови IX, болезнью Виллебранда» и т. д., в которых указывается об утверждении стандартов медицинской помощи больным по каждому заболеванию отдельно и рекомендация руководителям медицинских организаций использовать их при оказании медицинской помощи [75].

Указанные нормативные правовые акты – приказы Минздравсоцразвития РФ о стандартах медицинской помощи, официально опубликованы в издательствах, установленных Указом Президента РФ от 23 мая 1996 г. № 763 «О порядке опубликования и вступления в силу актов Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти», не были. В соответствии с п. 10 названного указа нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти, не опубликованные в установленном порядке, не влекут правовых последствий, как не вступившие в силу, и не могут служить основанием для регулирования соответствующих отношений [76].

Это означает, что указанные документы являются по сути медицинскими, то есть памятками для врачей, содержащими перечень и последовательность действий, исследований больного и допустимых к применению препаратов, но никак не нормативными правовыми актами, содержащими обязательные предписания. В связи с чем, применение санкций к должностным лицам и организациям за не выполнение таких приказов не допускается [77].

При ознакомлении с указанными приказами невооруженным взглядом видно, что от принципа бесплатности предоставления больным гражданам лекарств и след простыл.

В результате, вместо того, чтобы правовыми средствами (нормами) разрешить проблему увеличения, «сбалансированности» средств и развития бесплатности своевременного получения лекарств, особенно смертельно больными гражданами, на деле законодатель, используя юридические конструкции и «хитрости», правовыми средствами самоустранился от решения указанных вопросов. Как следствие этого люди продолжают умирать.

25 февраля 2010 г. председатель Формулярного комитета РАМН академик Воробьев Андрей и руководитель профессиональной службы по редким болезням Формулярного комитета РАМН профессор Воробьев Павел разместили на сайте Общества по фармако-экономическим исследованиям открытое письмо о проблемах лечения редких заболеваний в России. Авторы выразили надежду на то, что «вопрос о редких болезнях и редко применяемых лекарствах найдет отражение в новых законах».

К указанным заболеваниям отнесены генетические расстройства обмена веществ, которые лечатся только дорогостоящими препаратами.