Михаил Туманов - Парадоксы правового регулирования в России

Анализируя законодательство Российской Федерации, обнаруживается, что Конституция РФ не устанавливает и не гарантирует охрану законом и государством права граждан на безусловное получение лекарств при любом заболевании, а система норм права в области здравоохранения не содержит требований, направленных на реализацию указанного права [49].

Приведенные нормы в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья и Федеральном законе «Об обращении лекарственных средств», определяющих право граждан на лекарственные средства, являются на деле декларативными [50].

В Федеральном законе от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан Российской Федерации», гарантирующем гражданам получение медицинской помощи в случае их заболеваний, в ч. 4 ст. 1 также декларируется обеспечение всех граждан Российской Федерации равными возможностями в получении лекарственной помощи. Все остальные нормы в этом законе посвящены детальному регулированию получения медицинской помощи, но не лекарственной [51].

Положения ст. 5, 6, 8, 41 и 42 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, в соответствии с которыми организация обеспечения граждан лекарственными средствами отнесена к полномочиям федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, в действительности остаются пустыми словами [52].

В статье «Скорая помощь», вышедшей 22 марта 2008 г. в Интернет-газете Гарри Каспарова, приводятся факты о том, что в Пензенской области создалась ситуация, при которой несколько месяцев тяжело больные пензенцы были обречены на скорую смерть из-за отсутствия льготных лекарств. Врачи выписывали рецепты на необходимые медикаменты, но в аптеках лекарства онкологическим больным просто не выдавались. Ответ был прост – из областного бюджета на льготников не поступили деньги. Прокуратура и суд разводили руками – денег нет. Чиновники из областного Министерства здравоохранения и социального развития озвучивали при этом, что если кто из больных умрет, а лекарства останутся, то ими можно воспользоваться тем, кто еще остался в живых [53].

Федеральным законом от 28 ноября 2009 г. № 294-ФЗ «О федеральном бюджете на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов» утверждены Приложение № 3 о распределении бюджетных ассигнований бюджета на 2010 год по разделам и подразделениям, целевым статьям и видам расходов классификации расходов бюджетов и Приложение № 7 о распределении дотаций из бюджета фонда, направляемых в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования на выполнение территориальных программ медицинского страхования [54].

Согласно Приложению № 3 среди бюджетных ассигнований на общую сумму 105,8 млрд. руб., для охраны здоровья граждан в 2010 году, не предусмотрены статьи расходов на производство и (или) приобретение лекарственных средств в достаточном количестве, необходимом заболевшим гражданам [55].

Финансированию подлежат общегосударственные вопросы, международное сотрудничество, органы и аппарат управления и руководства, другие общегосударственные вопросы, запас федерального фонда, прочие расходы, на которые предписывается тратить федеральные средства в размерах от 293 мнл. руб. до 2,8 млрд. руб., а финансирование межбюджетных трансфертов, направленных на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан и на диспансеризацию пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, – до 107,9 млрд. руб.

Вместе с этим федеральные ассигнования в области здравоохранения на культуру, кинематографию и средств массой информации составили 11 млн руб., на образование – 11,5 млн. руб., на повышении квалификации кадров – 11,5 млн. руб., на научно-исследовательские работы – 14 млн. руб., а на спорта и физическую культуру – всего лишь 14 млн. руб.

Дотации на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования, согласно Приложению № 7, составили в 2010 год 85,7 млн. руб., которые распределены регионам в размере от 48,3 млн. руб. (Тюменская область) до 3,9 млрд. руб. (Республика Дагестан) [56].

Исполнение в 2010 г. и на плановый период 2011 и 2012 годов бюджетов территориальных органов фонда обязательного медицинского страхования, утвержденное законами субъектов Российской Федерации, соответствует распределению федерального фонда.