Татьяна Колосова - Практикум по психологии умственно отсталых детей и подростков

Расстройство поведения – это нарушение социальных норм, правил, традиций, несоответствие получаемым советам и рекомендациям, поведение, отличающееся от поведения тех, кто укладывается в нормативные требования семьи, школы и общества. Поведение, характеризующееся отклонением от принятых нравственных норм, квалифицируется как девиантное, а в случаях нарушения правовых норм – делинквентным.

В популяции умственно отсталых детей 8—14 лет нарушения поведения встречаются в 31,1 %. Чаще всего встречается синдром повышенной возбудимости с психомоторной расторможенностью (11,8 %), реже отмечены синдромы уходов и бродяжничества (4,0 %), психической неустойчивости (1,6 %) и агрессивности (1,3 %) (Сосюкало О. Д. с сотр., 1986).

Нарушения поведения имеют 28,2 % легко умственно отсталых детей и подростков, 55,2 % умеренно умственно отсталых и 33,3 % тяжело умственно отсталых.

Для оценки расстройств поведения у умственно отсталых детей и подростков можно использовать раздел поведенческих расстройств «Международной классификации болезней» (МКБ-10).

Расстройство поведения, ограничивающееся семьей , включает антисоциальное или агрессивное поведение, проявляющееся только дома и/или во взаимоотношениях с родителями и родственниками.

Несоциализированное расстройство поведения характеризуется сочетанием упорного агрессивного поведения с нарушением социальных норм и со значительными нарушениями взаимоотношений с другими детьми. Оно отличается отсутствием общения со сверстниками, отвержением ими и отсутствием друзей.

Социализированное расстройство поведения отличается тем, что асоциальное или агрессивное поведение возникает у общительных детей и подростков. Они входят в группу сверстников. С взрослыми отношения плохие. Сюда включаются групповая делинквентность, прогулы школы.

Оппозиционно-вызывающее расстройство определяется наличием негативистического, враждебного, вызывающего поведения. Дети игнорируют правила и просьбы взрослых, намеренно им досаждают.

У легко умственно отсталых подростков выделяют следующие типы расстройств личности (психопатоподобных расстройств):

– аффективно-возбудимый тип , который характеризуется бурными вспышками гнева на обиды и огорчения, большой нетерпеливостью, колебаниями настроения, склонностью к реакции протеста;

– астенический тип , отличающийся примитивными депрессивными реакциями, возникающими на собственный дефект и связанные с ним неудачи и разочарования, инфантильными реакциями отказа, мутизмом, отказом от еды, заторможенностью и замкнутостью;

– неустойчивый тип , проявляющийся легкой подчиняемостью, имитацией негативных образцов поведения, зависимостью от других, нередко оказывается слепым орудием в руках антисоциальных элементов;

– дисфорический тип , присущий одноименной форме умственной отсталости, характеризуется злобной напряженностью, мрачной раздражительностью, склонностью к агрессии со способностью наносить тяжкие повреждения, к аутоагрессии и разрушительным действиям;

– перверзный тип , который проявляется гиперсексуальностью, сексуальными девиациями или реже дромоманией, булимией (Исаев Д. Н. и Микиртумов Б. Е., 1978).

Причиной госпитализации в психиатрическую больницу перверзный тип оказался в 35 % от всех поступивших подростков с легкой степенью умственной отсталости; дисфорический тип – в 12 %; неустойчивый тип – в 31 %; аффективно-лабильный тип – в 7 %; истероидный – в 1 % (Личко А. Е., 1985).

У 9 % делинквентных подростков обнаруживается умственная отсталость (Гурьева В. А., Гиндикин В. Я., 1994). Причины такого поведения, как правило, социальные, они связаны в первую очередь с недостатками воспитания. Например, неполные семьи у них выявляются в 30–80 % случаев.

Среди направленных в психиатрическую больницу по поводу нарушений поведения 38 % умственно отсталых детей и 67 % умственно отсталых подростков с делинквентным поведением. Нарушения поведения проявляются непосещением школы, прогулами уроков (50 %), уходами из дома (интерната) и бродяжничеством (70 %), агрессией в отношении окружающих людей (52 %), аутоагрессией (15 %), бурными аффективными вспышками (63 %), грубостью по отношению к родственникам и воспитателям (67 %), нарушениями дисциплины (50 %), воровством (43 %), участием в асоциальных компаниях, повышенной и несоответствующей возрасту сексуальностью (40 %), ранним началом табакокурения (55 %), алкоголизации (37 %) и вдыхания токсических веществ (8 %). Почти все попавшие в больницу уже состоят на учете у инспектора милиции по делам несовершеннолетних (Поппе Г. К.).