Антон Бурно - Терапия пустого усилия. Когнитивно-ориентированный подход к быстрому облегчению душевной боли

Четвертый этап пройден. Мы, по–видимому, обнаружили пустое усилие. Ксения выдала нам только одно требование к себе, и оно же похоже на пустое усилие. Если бы она нам сказала про несколько требований, нам пришлось бы искать пустое усилие среди них. Например, она сказала бы не только про то, что должна успокоиться, но про то, что должна нанять хороших репетиторов, должна создать дочке условия для успешной подготовки, должна ее как-то мотивировать и т.д. Как бы мы тогда определяли, где здесь пустое усилие, а где нет? Мы бы тогда искали среди требований к себе те требования, которые не имеют четкой технологии исполнения. Для выполнения которых нельзя применить конкретные инструкции. То есть требования от себя действий, которые невозможно разложить на элементарные волевые акты: на мышечные сокращения и на передвижения внимания. «Успокоение», как действие, очень на это похоже, его не на что разложить. На этом этапе, конечно, пациент еще не понимает ясно, что речь идет о пустом усилии. Пациент может пока только подозревать это или понимать абстрактно, теоретически. Но для терапевта нереализуемость требования пациента уже очевидна. Теперь нужно передать эту убежденность пациенту.

– Ксения, насколько Вы уверены в том, что можете перестать волноваться? Или можете заставить себя успокоиться?

– Ну, процентов на 80.

Прошли пятый шаг. Измерили веру Ксении в возможность реализовать пустое усилие. Веру в мнимую возможность. В дальнейшем мы будем повторно измерять эту веру. Теперь переходим к дискуссии, шестому шагу. Первый инструмент: «Как?»

– Хорошо. А, как Вы можете успокоиться, перестать волноваться? Инструкция как успокаиваться у Вас есть?

– Я должна взять себя в руки.

– А как? Что для этого нужно сделать? Представьте, я тоже часто тревожусь. И это мне порою мешает. И я тоже хотел бы в нужный момент брать себя в руки. Посоветуйте, как мне это делать?

– Приказать себе.

– Приказывал. Кричал даже на себя внутренне. Не помогает… Вы себе приказывали? Вам помогает?

– И мне тоже не помогает…

– Может быть, что-нибудь еще предложите?

– Ну, не знаю…

– А узнать можете?

– Думаю, да. В общем, для этого я здесь.

– Правильно. Только я не смогу Вам дать рецепта, как здесь и сейчас, прямо здесь и сейчас успокоиться. У меня его нет. Может быть, Вы можете обрести такую способность со временем. Например, с помощью курса психотерапии. Может быть, благодаря овладению прогрессивной релаксацией, медитацией, аутотренингом. Вполне возможно, что этому можно научиться, можно приобрести для этого инструмент. А для этого нужно время и навыки. Но сейчас у Вас инструментов нет. Согласны?

– Да. Сейчас нет.

– С Вашей верой в возможность погасить усилием воли Вашу тревогу что-нибудь произошло?

– Ну, уменьшилась немного. Процентов на 10.

Итак, в результате применения первого инструмента Ксения обнаружила, что конкретного рецепта «успокоиться» у нее нет. Другими словами, она понимает теперь, что ее попытки не волноваться сводятся просто к некоторому недифференцированному, пустому от технологии внутреннему напряжению. Это, правда, снижает ее веру в свои возможности всего лишь на 10 процентов. Несмотря на отсутствие конкретной технологии успокоения, она все же не может расстаться с мыслью (и чувством), что это все же в ее власти.

На самом деле, мы уже говорили, в нашей жизни реально присутствуют действия, которые мы совершаем по приказу (самоприказу), и те, которые технологии не имеют. Я говорю опять же о сокращении (расслаблении) мышц и о передвижении внимания. Я не знаю, как я сейчас поднимаю руку. Как это происходит, я не знаю. Я просто отдаю внутренний приказ, волю, и рука, по сути дела, чудесным образом, поднимается. Я не знаю каким образом я заставляю себя сейчас вспомнить как выглядит главный врач этой клиники. Я опять же просто волю, и этот образ возникает в ответ на мое воление. Мне отсюда легко заключить, что я могу так, просто волением, управлять и другими своими душевными движениями и физическими процессами. И тогда я могу попасть в ловушку. Так как ничем другим, кроме передвижения внимания и мышечного сокращения–расслабления мы непосредственно не управляем. Ксения сейчас, похоже, находится в этой ловушке.

Переходим ко второму инструменту. Попробуем представить, как изменение внешних стимулов может повлиять на возможности Ксении.