Николай Курек - Профилактическая патопсихология. Предупреждение отклонений от нормы

В 30-тые годы 20-ого века Ш. Бюлер и Г. Гетцер предложили коэффициент развития, который вычислялся по формуле EQ (КР) = ВР/ВЖ×100 (где КР – коэффициент развития, ВР – возраст развития, ВЖ – возраст жизни) (E. Olbrich, 1988). Возраст психического развития Ш. Бюлер и Г. Гетцер (1935) тестировали в речевой и социальной области, а также моторике и зрительно-моторной координации.

Н. Ньюкомб говорит, что у детей расстройства определяются как отклонение от поведения, которое нормально или типично для возраста ребенка. «Например, для 2-х летнего ребенка вполне типично льнуть к матери в незнакомом месте, однако для 12-тилетнего подростка это поведение нетипично» (Н. Ньюкомб, 2002, с. 535). Для определения степени риска аномалий развития детям, родителям, учителям предлагается заполнить контрольный список возможных нарушений (гиперактивность, одиночество, драки и т. д.), отметив те из них, которые имеют место. Н. Ньюкомб (2002) пишет, что «Более чем половине детей с высокими показателями по пунктам контрольного списка по результатам интервью диагноз не ставится (Costello, 1990). Этот диагностический инструментарий имеет ценность для скрининга населения с целью выявления группы риска для дальнейшего обследования; он также может использоваться для оценки поведения на континууме от нормального к девиантному» (с. 536).

Главной целью патопсихологической профилактики, основанной на статистическом подходе к психическому нарушению, является сохранение психических процессов, состояний и свойств личности в рамках среднего и стандартного отклонения, снижение частоты (распространенности) заболеваний, предотвращение их неблагоприятного течения. Кроме того, эффективность профилактических программ проверяется с помощью сравнения показателей психологических факторов риска до и после превентивного воздействия. Она оценивается также путем сравнения их у экспериментальной (подвергшейся воздействию) и контрольной (не подвергшейся воздействию) групп.

Под психическим нарушением как отклонением от функциональной нормы понимаются изменения психики, при которых снижается способность выполнять функции, достигать основные цели.

При функциональном подходе нормальными считаются психические процессы, состояния и свойства личности, при которых индивид может достигнуть основных целей самосохранения, саморазвития и организации жизни в социальных сообществах, то есть адаптироваться. В. Штерн (1998) говорит: «Человек, чье душевно-телесное функционирование, взятое в целом, приспособлено к этой целенаправленности, является нормальным (нормальность как тотальная вариация). Также и отдельная функция нормальна в той мере, в какой она приспособлена к специальной цели, которую ей надлежит выполнить внутри всего организма (нормальность как парциальная вариация)», с. 106). По мнению Штерна, все люди (в том числе дети) делятся на три группы в зависимости от характера адаптации. Первая состоит из нормальных индивидов, чье душевно-телесное функционирование приспособлено к общим целям. Вторая и третья группа включают аномальных людей. Во вторую – входят сверхнормальные личности, предрасположенные к задачам, лежащим вне общего приспособления (таланты, гении). В третью – субнормальные индивиды, неспособные к приспособлению к общим целям (неполноценность, патология).

Психические нарушения как отклонения от функциональной нормы психики называются дисфункциями. Дисфункции бывают временными и постоянными. Например, функциональной нормой является успешная сдача экзамена хорошо подготовленным студентом. Но из-за волнения, сильного страха способный и знающий студент может плохо сдать экзамен, что является ситуативной и временной дисфункцией. Примером хронической дисфункции может быть невыполнение, например алкоголиками или шизофрениками, родительских обязанностей из-за устойчивого нарушения психических процессов. Постоянные дисфункции являются дефектами, препятствующими адаптации. Р. Комер (2002) пишет «Возможно, крайним случаем психической дисфункции является поведение, которое делается опасным для самого человека или для других. Индивиды, которые всегда проявляют беспечность и неосторожность, враждебно настроены к окружающим или чувствуют затруднения при общении, могут поставить на грань риска себя или других людей» (с. 22).

Понятие профессиональной дисфункции используется для обозначения временных или постоянных отклонений от нормальной работоспособности. Нетрудноспособные и недееспособные индивиды признаются инвалидами. Над ними организуется опека.