Николай Курек: Профилактическая патопсихология. Предупреждение отклонений от нормы

В медицинских учреждениях профилактические патопсихологи могут:

– участвовать в диагностике и коррекции психологических факторов риска расстройств у родственников душевнобольных людей;

– тестировать нарушения общения родственников и больных и проводить его психологические тренинги с целью предотвращения рецидивов психического заболевания;

– на ранних этапах заболеваний диагностировать и корректировать психологические факторы повышенного риска их неблагоприятного течения и резистентности к лечению;

– на ранних этапах выявлять и предотвращать у медицинского персонала синдром сгорания.

В учебных заведениях профилактические патопсихологи в сотрудничестве с врачами могут:

– участвовать в выявлении групп повышенного риска наркологических и психических заболеваний и проведении специальных психологических тренингов;

– проводить диагностику и превенцию жестокого психологического обращения как фактора риска аффективных и личностных расстройств;

– участвовать в диагностике и профилактике школьного или студенческого стресса;

– заниматься предупреждением психических нарушений.

В семейных консультациях профилактические патопсихологи могут осуществлять профилактику семейных отношений.

Профилактическая патопсихология базируется на следующих принципах.

1). Сравнение нормы и патологии при научном изучении психических факторов риска и протекторов и определении их на практике. Этот принцип требует, чтобы при научном исследовании психика выборки людей с душевными расстройствами и, вследствие этого находящиеся на амбулаторном или стационарном лечении, или в местах заключения, сравнивалась с психикой статистически значимой выборки людей, большинство которых нормально функционирует в социуме, не предъявляет каких-либо жалоб на психическое состояние и не нуждается в лечении. Пограничные между ними особенности психики можно считать факторами риска заболевания. При практической превенции этот принцип требует, чтобы при индивидуальной или групповой диагностике факторов рисков и организации воздействия на них использовалось сравнение с нормативами.

2). Принцип плюрализма – существует много моделей психики, что требует признания многообразия подходов к определению психики и, соответственно к психологическим факторам риска и протекторов.

3). Принцип косвенного изучения – научное исследование и практическая диагностика факторов риска и протекторов, воздействие на них должны носить не прямой, а косвенный характер. Их цели и мотивы необходимо скрывать за другими целями и мотивами с помощью инструкции, включения ряда посторонних вопросов или утверждений в тесты, вопросов про друзей и родственников.

4). Принцип объективности: результаты научного исследования психических факторов риска и протекторов и практической их диагностики и коррекции должны быть получены надежными и валидными методами, обеспечены теоретическими моделями и статистическими процедурами.

5). Принцип активности – признание высокого уровня собственной активности человека как главного фактора-протектора, а пассивности как одного из значимых факторов риска психических расстройств. Большое значение должно придаваться самопомощи и самопрофилактике заболеваний.

6). Этический принцип – соблюдение конфиденциальности информации о больных и лиц, входящих в группы риска. Максимум проверенной информации в сочетании с минимальным нарушением прав личности.

8). Системный подход – учет риска других заболеваний при проведении профилактики данного расстройства. Снижение вероятности одного заболевания не должно повышать риск другого расстройства. Например, превенция зависимости от психоактивных веществ не должна повышать уровень депрессии.

К ним относится, прежде всего, превентивная психология – наука о социально-психологической профилактике девиантного поведения среди детей и подростков. С. А. Беличева (1993) пишет: «Если в качестве объекта превентивной психологии выступают в первую очередь семьи и дети группы социального риска, среди которых существует повышенная вероятность возникновения различных отклонений, требующих адекватных превентивных мер на самых разных стадиях социопатогенеза, то в качестве предмета – природа отклоняющегося поведения, те неблагоприятные факторы, которые обуславливают различные формы психической и социальной дезадаптации детей и подростков» (с. 19). Она рассматривает нарушение социализации как основную причину девиантного поведения (прежде всего, правонарушений) и предлагает превенцию, основанную на ресоциализации подростков. За рубежом эквивалентом превентивной психологии в понимании Беличевой является превентивная судебная психология, направленная «на предотвращение нежелательного поведения в будущем» (Н. Сандберг, А. Уайнбергер, Дж. Таплин, 2007, с. 313).