Николай Курек: Профилактическая патопсихология. Предупреждение отклонений от нормы

Алекситимия – снижение способности определять с помощью слов свои эмоции, бедность фантазии, защиты (отрицание, вытеснение, проекция), операциональное мышление (хронологическое перечисление тривиальных деталей повседневной жизни). Она отмечается при психосоматических заболеваниях, зависимости от психоактивных веществ, депрессии и тревоге. Алекситимия предрасполагает к соматофорным расстройствам, прежде всего ипохондрии (Kirmamayer, Robbins, Paris, 1994, см: М. Перре, У. Бауманн, 2002, с. 1139). Снижение способности к вербализации эмоций усиливает нейровегетативный компонент аффекта. Алекситимики говорят преимущественно о физиологических симптомах тревоги или депрессии (например, напряжении в мышцах) и очень редко жалуются на неприятные чувства. Усиление нейровегетативного компонента эмоций является источником соматических расстройств (язв, астм) и зависимости от психоактивных веществ (Г. Кристал, 2000, 2006). По мнению Брэзлтон и Троник (1978), алекситимия детей обусловлена дефектами эмоций родителей, прежде всего их бесчувственностью (цит. по: Дж. Джекобсон, 2000). Также бесспорно алекситимия является неспецифическим фактором рецидивов и тяжелого течения психосоматических заболеваний, сниженной способности совладать с ним.

Интенсивное выражение эмоций (в первую очередь, отрицательных) у членов семьи в общении является неспецифическим фактором риска психических расстройств, их неблагоприятного течения .

Согласно теории баланса Готманна (Gottman, 1993) преобладание негативных реакций (критика, обесценивание партнера, защитное поведение) над позитивными реакциями (интерес, внимание к партнеру) повышает вероятность супружеских дисфункций. «Отношения партнеров имеют самый благоприятный прогноз, если соотношение позитивных и негативных интеракций равно примерно 5:1, в то время как для нестабильных браков оно составляет 1:1. Однако не все негативные реакции равно опасны для супружеских отношений: гнев и ярость не являются предикторами будущего разрыва, в то время как постоянная критика со стороны жены, презрительное или защитное поведение обоих супругов и поведение мужа, который «изолирует» себя от семьи, с большей вероятностью, указывают на будущий развод» (см.: М. Перре, У. Бауманн, 2002, с. 1221). Г. И. Кейтнер и И. В. Миллер (G. I. Keitner, I. W. Miller, 1990) отмечают, что: «Так, достаточно надежным предиктором неблагоприятного течения депрессии оказался положительный ответ на один-единственный вопрос, который задавался женщинам, испытывающим депрессию: «Часто ли Вас критикует Ваш муж?» (цит. по: А. Б. Холмогорова, Н. Г. Гаранян, 1999, с. 64). Высокий уровень критики родственниками больных шизофренией повышает риск последующих приступов заболевания. Исследование Дж. Брауна показало, что: «Частота рецидивов шизофрении составила 21%, если родственники воздерживались от критических замечаний, не опекали больного больше, чем это необходимо и не демонстрировали чрезмерную заботу (низкая эмоциональность). В семьях с высокой эмоциональностью риск рецидива (в целом около 50%) зависел еще от того, сколько времени родственники и пациент проводили в непосредственном контакте» (М. Перре, У. Бауманн, 2002, с. 1038). Дж. А. Доун, К. Л. Вест и др. (J.A. Doane, K.L. West et all, (1981) в США в течение пяти лет проводили исследование семей отличающихся родительским аффективным стилем: выражениями критицизма, враждебности, индуцированием чувства вины. Оказалось, что по этим признакам можно было прогнозировать спектр диагнозов шизофрении у подростков (см.: Р. Х. Е Вастине, R. H. E. Bastine, 1984, S. 240).

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

Строго говоря, факторами риска считаются условия, изменяющие вероятность негативных событий, в данном случае расстройств): факторы уязвимости повышают, а факторы-протекторы снижают ее. Но в дальнейшем тексте факторами риска мы будем называть неблагоприятные условия, повышающие вероятность, а факторами протекторами – благоприятные условия, снижающие ее.