Николай Курек - Профилактическая патопсихология. Предупреждение отклонений от нормы

Неблагоприятные условия, повышающие вероятность заболевания называются факторами риска. Они могут быть биологическими, демографическими, социальными и психологическими.

К биологическим факторам риска относятся аномалии телесного развития, соматические заболевания и неблагоприятная наследственность.

Например, если у ребенка два родителя больны шизофренией, то у него риск этого заболевания равен 46—48%. У ребенка же имеющего одного из больных родителей, этот риск составляет 13% (М. Перре, У. Бауманн, 2002, с. 1016). Также фактором риска психических расстройств является малый вес при рождении (меньше 2500 г.) и асфиксии при родах (там же, с. 618).

Факторами риска умственной отсталости являются дефицит йода, хромосомные аномалии, злоупотребление алкоголем у беременных, фенилкетунория. Действие этих причин слабоумия можно предотвратить определенными мерами, снижающими средовой и наследственный риск.

1. Дефицит йода . Он вызывает также глухонемоту, косоглазие, карликовость. Нормальное суточное потребление йода – 80—150 мкг. Вероятность кретинизма повышается, если доза йода ниже 20 мкг. Основная превентивная мера – употребление йодированной поваренной соли или йодированного растительного масла.

2. Х ромосомные аномалии при синдроме Дауна. Внешний признак человека страдающего этим расстройством – монголоидность. Основной причиной синдрома Дауна считается рождение ребенка женщинами старше 35 лет. После 45 лет вероятность рождения ребенка с Дауном увеличивается в сто раз. Основная превентивная мера – пропаганда в средствах массовой информации отказа от рождения ребенка среди женщин старше 35 лет, аборты в случае выявления пораженного плода.

3. Употребление женщинами алкоголя во время беременн ости, вызывающее АСП – алкогольный синдром плода. Внешние признаки – маленькая голова, короткие глазные щели, плоская верхняя челюсть. Факторами риска АСП являются употребление алкоголя членами семьи, неполная семья, низкие доходы, дурной пример ровесников алкоголиков или наркоманов; частое употребление пива. Превентивные меры – антиалкогольная, антинаркотическая пропаганда, запрет на продажу алкоголя беременным женщинам, высокие цены на него, запрет рекламы алкогольных напитков, ограничение время продажи, уменьшение количества магазинов, торгующих спиртным.

4. Фенилкетунория – избыток фенилаланина, содержащегося в белковой пище . Для таких детей характерна не только умственная отсталость, но и экземы, судороги и гиперактивность. Первичные превентивные меры – соблюдение диеты с низким содержанием фенилалина; рекомендации воздержания от деторождения.

Таким образом, превенция умственной отсталости, вызванной этими причинами, является, прежде всего, социальной и биологической.

К демографическим факторам относится пол, возраст, раса, образование. Например, фактором риска является возраст матери. У слишком юных (до 15 лет) или у пожилых мам (после 45 лет) – высокий риск рождения ребенка с аномалиями развития. Даже время рождения влияет на психические заболевания. В зарубежных исследованиях был выявлен более высокий риск шизофрении у родившихся зимой, в то время как это нетипично для больных с аффективными психозами (см.: В. Я. Семке, Я. П. Гирич, Г. Т. Красильников, Т. В. Коробицина, 1998, с. 9).

Социальные факторы риска бывают макросоциальные и макросоциальные. К макросоциальным – относятся социально-экономические кризисы, войны, революции, подрывающие материальное и духовное благосостояние. Состояние аномии – разрушение социальных структур, социальная анархия (отсутствие социальных норм) повышают уровень депрессии и самоубийства, вследствие утраты связи индивида с социальными группами (Девиантность и социальный контроль в России, 2000, с. 291). Вероятность шизофрении повышает жизнь в тяжелых психосоциальных условиях (социальный стресс) (М. Перре, У. Бауманн, 2002, с. 1022). К микросоциальным факторам риска относятся неблагоприятные стили воспитания в семье и школе.

Психологические факторы риска – неблагоприятные психологические условия, повышающие вероятность психических расстройств и нарушений психического развития.

К ним относятся преморбидные выраженные особенности психики, препятствущие или затрудняющие психическое, телесное и социальное функционирование. Человека, у которого они выражены, идентифицируют как члена группы повышенного риска тех или иных расстройств 2 2 Группа риска – часть населения, объединенная по принципу повышенной вероятности того или иного заболевания. В настоящее время нередко также употребляют понятие зоны риска – ситуации повышенной вероятности неблагоприятного события. .