Николай Курек - Профилактическая патопсихология. Предупреждение отклонений от нормы

Чтобы особенность психики считалась фактором риска возникновения расстройства, она должна отвечать следующим требованиям:

– иметься у человека ещё до начала психического расстройства;

– отмечаться у больных и желательно у их родственников;

– иметь возможность эмпирической проверки с помощью психологических тестов.

Существуют два пути определения психологических факторов риска психических расстройств: психиатрический и психологический.

Психиатры при определении психологических факторов риска душевных расстройств исходят из патологии – представлениях о психике и личности душевнобольных людей.

Так А. Е. Личко в соответствии с психиатрической классификацией душевных расстройств описывает 11 типов акцентуаций характера: истероидный, эпилептоидный, шизоидный, циклоидный, лабильный, неустойчивый, сенситивный, психастенический, астено-невротический, конформный, гипертимный (1991, 1999). Он различает также явные и скрытые акцентуации. Первые проявляются в обычных, а вторые – в травматических ситуациях. По его мнению, акцентуация является фактором риска соответствующего заболевания, например шизоидность – шизофрении.

В психиатрическом тесте MMPI (Миннесотский многопрофильный личностный опросник) выделяются следующие типы личности: астеноневротический (шкала ипохондрии), гипоманический (шкала депрессии), конверсионный (шкала истерии), социопатический (шкала психопатии), мужественный – женственный (шкала мужественности-женственности), паранойяльный (шкала паранойи), тревожно-мнительный (шкала психастении), шизоидный тип личности (шкала шизофрении), гипертимный тип личности (шкала гипомании), интровертированный тип личности (шкала социальной интроверсии) (Л. Ф. Бурлачук, С. М. Морозов, 1989, с. 78—79). В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков (1996) отмечают, что: «Условная норма профиля личности по MMPI – 30—70 Т-баллов (S.R. Hatway, P.E. Meehl, 1951). Средние данные по нормативной группе соответствуют 50 Т-баллам. Ф. Б. Березин и соавторы рассматривают показатели, расположенные между 60 и 70 Т-баллами, как проявление личностной акцентуации» (там же, с. 175). Она является фактором риска развития соответствующего патологического состояния, которое диагностируется при значениях выше 70. Повышение показателей шкал невротической триады (ипохондрии, депрессии, истерии) – фактор риска невроза, а повышение показателей шкал психотической тетрады (психопатии, паранойи, шизофрении и гипомании) – фактор риска психоза.

В отличие от психиатров, психологи при определении личностных факторов риска психических расстройств, исходят из нормы – представлений о нормальной психике, личности.

Психологическим является подход Айзенка к типам личности как факторам риска психических расстройств. Согласно нему существует несколько суперчерт – типов личности: экстраверсия-интроверсия, нейротизм-стабильность, которые включают составные черты. Например, экстраверсия – общительность, живость, активность, настойчивость, стремление к успеху. Эти составные черты состоят из многочисленных привычных реакций, которые в свою очередь формируются из множества специфических реакций. Всех людей можно разделить на четыре группы – стабильный интроверт, стабильный экстраверт, нестабильный интроверт, нестабильный экстраверт. Каждая из них представляет собой некую комбинацию высокой или низкой оценки в диапазоне одного типа вместе с высокой или низкой оценкой в диапазоне другого типа. Нестабильный экстраверт (ранимый, беспокойный, агрессивный, возбудимый, непостоянный, импульсивный, оптимистичный, активный) предрасположен к истериям, антисоциальному поведению: лжи, воровству, прогулам в школе. Нестабильный интроверт (легко поддающийся переменам настроения, тревожный, ригидный, рассудительный, пессимистичный, замкнутый, необщительный, тихий) склонен к дистимическим расстройствам – фобиям, депрессиям, навязчивостям (Р. Х. Е. Бастине, R. H. E. Bastine, 1984). Впоследствии Айзенк ввел в свою теорию третий тип измерения личности, который назвал психотизм – сила суперэго. Люди с этим типом личности эгоцентричны, импульсивны, равнодушны к другим, склонны противиться общественным устоям, беспокойны, испытывают трудности в контактах с людьми. «Айзенк предположил, что психотизм – это генетическая предрасположенность к тому, чтобы стать психотической либо психопатической личностью. Он рассматривает психотизм как личностный континуум, на котором можно расположить всех людей, и который более выражен у мужчин, чем у женщин» (Л. Хьелл, Д. Зиглер, с. 319).