Василий Сериков - Актуальные вопросы психофизиологического обеспечения безопасности движения на железнодорожном транспорте

Согласно данным исследований [19], наиболее эффективным для выполнения работы и соответствующим оптимальному функциональному состоянию является средний уровень активации. Чрезмерно повышенный, равно как и сниженный уровень активации выражается в ухудшении работоспособности, в т.ч. уменьшении мышечной силы, явлениях «перегорания», снижении мотивации к деятельности, угасании условных рефлексов, ощущения однообразия деятельности и т. д.

В ряде исследований, посвященных психофизиологическим характеристикам работников локомотивных бригад, описываются факторы, характеризующиеся как вредные, способствующие стойкому ухудшению функционального состояния [18]. Прежде всего, это большое количество стрессогенных ситуаций, включая повышенный риск возникновения внештатных ситуаций, напряженный режим труда в сочетании с однообразностью выполняемых операций, сменный график работы, неблагоприятные экологические условия труда и т. д. Также к факторам, ухудшающим функциональное состояние относят высокую подверженность психологическому дистрессу, эмоциональные проблемы и т. д. Соматическое неблагополучие работника локомотивной бригады не только создает условия для снижения уровня активации психических функций, но в ряде случаев также влияет на его способность к регуляции своего состояния (прежде всего, при заболеваниях нервной и сосудистой систем, психических заболеваниях). Таким образом, наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем, психических заболеваний, алкоголизма, выраженных болевых синдромов является еще одной предпосылкой к снижению профессиональной надежности работника.

Изменения функционального состояния машиниста, связанные, в том числе, с особенностями его профессиональной деятельности, хроническими заболеваниями, острыми и накопленными стрессами, влияют на уровень функционирования когнитивных процессов. Как правило, нерезко выраженные нарушения когнитивных функций не являются очевидными для человека, поскольку не влияют на его повседневную деятельность и не связаны с выраженными неудобствами. Однако длительное снижение когнитивных функций на фоне утомления, сопутствующих заболеваний, стрессов может привести к нарастанию когнитивного дефицита, стойкому ухудшению адаптации.

Для работников локомотивных бригад, как представителей профессии, связанной с большим риском, даже легкие нарушения когнитивных функций представляют дополнительную опасность. Установлено, что длительное снижение функционального состояния может повлиять и на относительно стабильные ПВК, что приводит к снижению профессиональной пригодности специалиста.

Снижение функционального состояния, связанное с сопутствующими заболеваниями

В исследовании влияния хронических заболеваний на способность к операторской деятельности одним из особенно интересных вопросов является вопрос значимости проявлении донозологических форм этих заболеваний. В частности, существует представление о легких, умеренных и тяжелых когнитивных нарушениях, связанных с сосудистыми заболеваниями головного мозга [22, 23, 13, 24 и т.д.]. В неврологических исследованиях определена связь выраженности когнитивного дефицита с динамикой клинических характеристик – симптомов преходящих нарушений мозгового кровообращения и дисциркуляторной энцефалопатии.

Легкие когнитивные нарушения (ЛКН) соответствуют донозологическому уровню расстройства и не связаны с развернутой неврологической симптоматикой. ЛКН проявляются, прежде всего, на фоне преходящих нарушений мозгового кровообращения, в нарушении динамики когнитивных процессов, в том числе трудностях концентрации внимания, утомляемости, снижении скорости когнитивных процессов, увеличением времени реакции, снижением кратковременной памяти [7,10, 26, 27]. ЛКН могут стать заметными в связи со снижением характеристик когнитивной деятельности по сравнению с индивидуальной нормой, проявляясь в повседневной деятельности в виде эпизодов рассеянности, усталости, ошибках и. т. д. На уровне НПНКМ практически нет возможности опираться на жалобы пациента, т.к. они отсутствуют или недифференцированы («усталость», «часто отвлекаюсь»). ЛКН не всегда выявляются путем использования обычных скрининговых количественных методов диагностики (шкалы, опросники), а также не имеют отражения в результатах аппаратурной диагностики (МРТ, КТ) [26, 24]. Тем не менее, диагностика на данном этапе имеет большую ценность, поскольку позволяет выявить начальные нарушения когнитивных функций до того, как их последствия скажутся на повседневной адаптации человека, в том числе на профессиональной пригодности оператора. Выявить легкие нарушения когнитивной деятельности можно с помощью тщательного исследования динамических характеристик деятельности.