Олег Мазур - Развитие работников современной России

Государственные предприятия, выплачивая государству не только налоги, но и долю чистого дохода, пополняют государственный бюджет, содействуя росту его доходов, направляемых и на финансирование воспроизводства работников.

В целом же, государственные предприятия составляют стратегическую основу общественного воспроизводства и обусловливают воспроизводство совокупного работника. Недостаточная развитость государственного сектора экономики отрицательно влияет на все общественное воспроизводство, на воспроизводство совокупного работника, что в свою очередь негативно сказывается на всем социальном развитии.

Разработка раздела программы общественного развития, посвященного планированию функционирования государственных предприятий, может стать основной для всей программы, залогом успешности ее выполнения в силу управляемости и надежности государственного сектора, его меньшей подверженности стихийности и интересам, противостоящим общественным. В то же время необходимо развитие государственно-общественной системы профилактики коррупции в государственном секторе экономики, минимизации возможностей использования государственного имущества в частных, отличных от государственных и общественных, интересах. Не менее важно сохранение конкурентоспособности и динамичности государственных предприятий, особенно занимающих монопольное положение, преодоление тенденций к застою, характерных для всякой монополии. Решению этой задачи будет способствовать постановка напряженных заданий государственному сектору экономики в программе общественного развития России, отобранных по критерию потребительно-стоимостной эффективности.

Мировая практика здравоохранения показала, что частная медицина не способна обеспечить сохранение жизни и здоровья большинства работников. Она развивается в тех видах медицинских услуг, которые позволяют самовозрастать капиталу: в стоматологии, косметической хирургии, диагностике, консультировании и некоторых других.

Для сохранения жизни и здоровья требуются затраты, которые не окупаются в рамках воспроизводства капитала как в силу значительности затрат, так и из-за ограниченной платежеспособности пациентов, нуждающихся в жизненно значимом лечении. Так, например, в лечебной практике не распространялись частные лечебные организации, оказывающие ургентную медицинскую помощь, услуги по реанимации, лечение кардиологических, неврологических пациентов, а также больных СПИДом, гепатитом, туберкулезом и другими заболеваниями.

В России, несмотря на систематические попытки в той или иной форме приватизировать лечебные учреждения, удалось сохранить большинство из них в государственной и муниципальной собственности [158] В контексте монографии муниципальная собственность рассматривается с политэкономической точки зрения, т. е. как государственная. В России различия муниципальной и государственной собственности носят правовой и организационный характер, что обусловливает некоторое их отличие, не носящее существенный характер. . В значительной мере это связано с тем, что крупному капиталу в случае преобладания частной медицины пришлось бы увеличивать заработную плату работникам на величину затрат на медицинские услуги в частных организациях или на медицинское страхование, покрывающее эти затраты.

Падение расходов на функционирование государственной и муниципальной медицины в 1990-е гг. привело к критическому износу зданий и сооружений, оборудования, к оттоку кадров и уменьшению притока молодых специалистов.

Ряд программ, получивших название «национальных проектов», несколько улучшили ситуацию в поликлинических и перинатальных учреждениях, в организациях скорой медицинской помощи. Однако большинство стационарных лечебных учреждений более 15 лет не получают необходимых государственных инвестиций, оставаясь в полной зависимости от возможностей и наличия (отсутствия) приоритетов финансирования из региональных и муниципальных бюджетов. Их источники дохода не обеспечивают необходимый (не говоря уже о достаточном) уровень инвестирования здравоохранения.

Для выхода из критического положения государственной и муниципальной медицины следует при расчете бюджетов соответствующего уровня предусматривать финансирование строительства, реконструкции, капитального и текущего ремонтов, обновления оборудования, приобретения расходных материалов и лекарств, исходя из нормативов, обеспечивающих достижение необходимого уровня лечения в соответствии со стандартами и в условиях, продиктованных санитарно- гигиеническими требованиями. Реализация вышеназванного принципа приведет к кратному увеличению расходов бюджетов всех уровней, обеспеченных предоставлением региональным и муниципальным бюджетам соответствующих доходных источников в форме нормативов доли налогов, субвенций и субсидий.