Олег Мазур - Развитие работников современной России

В разделе программы общественного развития страны, посвященном здравоохранению, необходимо предусмотреть:

• приоритетное финансирование здравоохранения, выражающееся в том, что:

— на данную сферу будет направлено не менее 9% ВВП;

— на содержание одного пациента в обычном стационарном лечебном учреждении будет направляться не менее 1000 руб. в день (сейчас тратится менее 400 рублей);

— на лечение будет затрачен необходимый для достижения положительного результата объем средств;

— средняя заработная плата медицинских работников будет выше средней в промышленности;

• достижение всеобщей и постоянной диспансеризации на основе разворачивания систематической диагностики и введения норм, обеспечивающих обязательное обследование всех членов общества. Как известно, ранняя диагностика позволяет не только быстрее излечивать пациентов, но и минимизировать затраты при максимизации положительных результатов, что позволяет окупать затраты на систематическую диспансеризацию;

• введение паспортов здоровья на основе всеобщей диспансеризации и электронных историй болезни;

• разработку системы профилактики заболеваний (в первую очередь сердечно-сосудистых, онкологических, инфекционных) и ее финансирование;

• внедрение современных технологий диагностики и лечения заболеваний, обеспечение их доступности для любого нуждающегося пациента посредством создания региональных современных медицинских центров и систем оперативной транспортировки пациентов;

• внедрение стандартов оказания медицинской помощи, базирующихся на современных технологиях и практике доказательной медицины;

• приоритетное развитие сельской медицины на основе создания миниполиклиник;

• обеспечение доминирования доли бесплатного здравоохранения. Платные медицинские услуги должны существовать как дополнительные, а не замещающие бесплатное медицинское обеспечение. Система медицинского страхования также должна стать дополнением к бесплатной, основываться на принципе конкуренции, а не монополии одной фирмы и, самое главное, должна стать системой контроля качества медицинских услуг, выступая на стороне пациента, в отличие от нынешнего обязательного медицинского квазистрахования.

В Концепции имеется ряд отчасти удовлетворяющих вышеперечисленным параметрам позиций:

• увеличение доли затрат на здравоохранение с 2 до 7% ВВП;

• совершенствование системы стандартизации с целью внедрения современных медицинских технологий;

• формирование конкурентной модели обязательного медицинского страхования;

• обеспечение потребности населения в получении высокотехнологической медицинской помощи на основе государственного задания;

• увеличение государственных инвестиций, направленных на укрепление материально-технической базы медицинских организаций;

• совершенствование государственного регулирования цен на лекарственные средства;

• обеспечение подготовки и переподготовки медицинских кадров.

При этом поставлены напряженные задачи — обеспечить снижение

уровня смертности от болезней системы кровообращения не менее чем в 1,4 раза; от несчастных случаев, отравлений и травм — примерно в 2 раза. Снизить показатели младенческой и материнской смертности до показателей развитых стран. Уменьшить в 1,5 раза заболеваемость социально значимыми заболеваниями.

Одновременно правительственная Концепция предусматривает значительный объем платных медицинских услуг —1,5% ВВП, что сопоставимо с величиной государственных расходов в настоящее время. Без законодательного закрепления приоритета государственного и муниципального здравоохранения, его финансирования, стихийное развитие товарных отношений в здравоохранении приведет к неисполнению важнейших целей правительственной Концепции, тогда как второстепенные задачи (в том числе объем платных услуг) будут перевыполнены за счет населения, а также вследствие отсутствия обеспечения приоритета бесплатной медицинской помощи на практике.

Основной угрозой развитию здравоохранения в России может стать отказ от базисных положений правительственной Концепции под предлогом трудностей, вызванных кризисом, начавшимся в 2008 г. Этой угрозе необходимо противостоять, разработав и утвердив соответствующим законом Программу общественного развития страны, в которой будут закреплены и развернуты позитивные цели правительственной Концепции. В свою очередь данная Программа должна стать основой консолидированного бюджета.