Йоханнес фон Борстель - Тук-тук, сердце! Как подружиться с самым неутомимым органом и что будет, если этого не сделать

Вторая по частоте аномалия развития сердца – тетрада Фалло, при которой одновременно проявляются сразу четыре дефекта: во-первых, только что описанный вентрикулярный дефект перегородки; во-вторых, сужение выносящего тракта из правого желудочка в легкие; в-третьих, увеличение правой половины сердца; в-четвертых – «верхом сидящая» аорта (при этом аорта настолько смещена вправо, что в нее, наряду с богатой кислородом кровью из левого желудочка, поступает и бедная кислородом кровь из правого желудочка).

Третье место среди врожденных пороков сердца занимает дефект межпредсердной перегородки. В этом случае отверстие находится в перегородке между двумя предсердиями. Такое отклонение можно заметить по нарушениям сердечного ритма, а также по бледной, вплоть до синевы, коже. Оно часто влечет за собой ограниченную функциональную способность сердца и нехватку дыхания при нагрузках.

Кровоснабжение неродившегося ребенка сильно отличается от кровоснабжения взрослого. Так, у младенца есть соединение (соустье) между легочной артерией, выходящей из правого желудочка, и аортой, берущей начало в левом желудочке. Это соединение называют Боталловым протоком (Dictus arteriosus Botalli). Оно нужно потому, что плод еще не использует свои легкие, так что крови нет смысла проделывать трудоемкий путь по малому кругу кровообращения. Необходимую организму богатую кислородом кровь будущий ребенок получает через пуповину непосредственно от матери.

Вскоре после рождения Боталлов проток, как правило, закрывается. Но не всегда: незаращение артериального протока считается четвертым по частоте врожденным пороком сердца.

Это серьезная проблема для недоношенных младенцев, у которых все еще имеется соустье между аортой и легочной артерией, из-за чего в малом круге кровообращения может оказаться слишком много крови, что приводит к образованию мелких разрывов в кровеносных сосудах сердца и легких. Может возникнуть сердечная недостаточность, и периферийные участки тела будут хуже снабжаться кровью. Как следствие, такие дети, по сравнению со здоровыми, хуже выдерживают нагрузки, у них часто холодные руки и ноги и в то же время заметно ускоренное и усиленное сердцебиение (сердце автоматически прилагает дополнительные усилия, пытаясь восполнить недостающее снабжение органов кислородом).

Среди прочих врожденных пороков сердца различают дефекты клапанов, при которых клапан сужен или неправильно закрывается.

Важно

Риск рождения ребенка с одним из перечисленных пороков тем выше, чем больше членов семьи страдают или страдали такими дефектами. То есть когда есть врожденная – или, выражаясь профессиональным языком, генетическая – предрасположенность.

За исключением незаращенного артериального протока, который по обстоятельствам можно закрыть медикаментозно, почти все врожденные пороки сердца подлежат оперативному вмешательству. К счастью, детская кардиохирургия шагнула уже столь далеко, что обычно от такого вмешательства не остается никаких последствий, кроме маленького шрама. Если, несмотря на операцию и дальнейшее лечение, сердце остается более слабым, чем у здорового человека, пациент, как правило, может прожить еще очень долго, если будет внимателен к своему сердцу и не станет его перенапрягать.

Наше сердце – нечто большее, чем просто мотор. Не зря на протяжении многих столетий сердце, пронзенное стрелой Амура, считается символом желания, любви и страсти. Хотя оно является одним из самых хорошо изученных органов человеческого организма, остается еще очень много вопросов о взаимодействии сердца, тела и психики.

По всему миру ученые с неизменным усердием одну за другой выведывают тайны этого удивительного силового агрегата и стараются постичь механизмы его действия, особенно на молекулярном уровне. Без исследований в области кардиологии прогресс в медицине никогда не достиг бы нынешнего уровня, и ожидаемая продолжительность жизни наверняка не была бы столь высока, как сегодня. Интерес медицинской науки простирается на множество направлений: сон, секс, питание – список бесконечен. И главная цель всех этих исследований – продлить жизнь или суметь спасти ее при необходимости. Как мы видели, ученые существенно продвинулись в поисках ответа на вопрос, почему человек все же может умереть от разбитого сердца. В последние годы синдром разбитого сердца все чаще попадает в фокус научных исследований: чем лучше мы поймем эту болезнь, тем успешнее сможем ее лечить.