Йоханнес фон Борстель - Тук-тук, сердце! Как подружиться с самым неутомимым органом и что будет, если этого не сделать

Чтобы понять, что происходит с сахаром в человеческом организме и какие последствия для сердечно-сосудистой системы влечет за собой повышенный уровень сахара в крови, давайте представим, будто мы – это цельнозерновой хлеб. Тот самый, который лежит на обеденном столе, перед тем как быть съеденным. Внутри нас содержится некоторое количество белка, немного жира, определенная доля балластных веществ, а больше всего – воды и углеводов, то есть коротких и длинных сахарных цепочек. Едва мы оказываемся во рту, нас разжевывают и размачивают слюной. В слюне присутствуют ферменты, которые разбивают длинные цепочки на составные части – сначала на дисахариды. Поэтому хлеб становится сладким на вкус, если жевать его долго.

Скользкие от слюны и тщательно измельченные, мы через глотку попадаем в пищевод, затем в желудок и, наконец, в двенадцатиперстную кишку (первый участок тонкого кишечника). Прежде чем дисахарид проникнет в кровь через внутреннюю стенку кишки, он будет расщеплен еще на две субъединицы. Когда говорят об уровне сахара в крови, имеют в виду содержание глюкозы. В нашем организме она самый важный поставщик энергии, потому что самый быстрый. Казалось бы, при большем количестве глюкозы в крови энергия должна бить из нас ключом. Но и здесь справедливо правило: избыток вреден. И действительно, если в крови долго сохраняется слишком высокий уровень глюкозы, сильно страдают и кровеносные сосуды, и внутренние органы [51] Глюкоза – очень сильный окислитель, ее высокая концентрация за длительное время разрушает эндотелий сосудов и провоцирует развитие атеросклероза. – Прим. рец. .

Моча становится сладкой, когда уровень глюкозы превышает так называемый почечный порог. В норме сахара в моче вообще нет, потому что почки успевают впитать его из мочи и переправить обратно в кровь. Однако это возможно только до определенного значения – того самого почечного порога, который составляет более 180–200 миллиграммов на децилитр крови. Длительное повышение уровня глюкозы увеличивает риск воспаления стенок сосудов и закупорки мельчайших артерий. В идеале концентрация глюкозы в крови до приема пищи должна находиться в пределах от 70 до 100 мг/дл (от 3,9 до 5,5 ммоль/л), а после еды – от 90 до 140 мг/дл (от 5,0 до 7,8 ммоль/л). Это примерно соответствует одной чайной ложке сахара, растворенной в пяти-шести литрах крови.

Значения этого показателя постоянно меняются в указанных узких рамках независимо от того, съели мы кусок сливочного торта с большим содержанием сахара или в течение ночи вообще ничего не ели. Организм применяет простой трюк – создает накопители глюкозы. Если ее уровень слишком высок, глюкоза накапливается, а если низок – снова поступает из накопителя в кровь.

В этом процессе решающую роль играют два гормона: инсулин и глюкагон. Оба производятся островками Лангерганса – двумя независимыми скоплениями клеток, расположенными в поджелудочной железе и работающими друг против друга.

Инсулин поступает в кровь из бета-клеток островков Лангерганса. Он способствует тому, чтобы наши клетки использовали больше глюкозы либо откладывали ее или даже превращали ее в жир. Звучит не очень приятно: кому охота иметь больше жира в организме?

Но не будь инсулина, уровень сахара в крови после обильной трапезы сильно подскакивал бы, что не сулит сосудам ничего хорошего. Инсулин защищает нас от этого, заботясь о том, чтобы глюкоза в виде гликогена хранилась в печени, а не продолжала плавать в крови [52] Существует два вида накопления жира: внутри органа – в клетке, что при значительных запасах приводит к жировому перерождению, либо снаружи органа на особых участках жировой ткани – «склад жиров», – что приводит к ожирению внутренних органов, а это не намного лучше жировой дистрофии, ибо тоже, в конце концов, приведет к снижению функции органа. Больше всего жира в клетках оказывается в печени. Этот орган все «проводит через себя». – Прим. рец. .

Таким образом, инсулин уменьшает содержание сахара в крови. И в этом он не знает меры. Если ему позволить, он будет понижать уровень глюкозы до тех пор, пока мы не начнем испытывать ее существенный недостаток. Но здесь в игру вступает глюкагон. Прежде чем показатели сахара упадут до критических значений, он расстроит инсулину все планы. Как уже упоминалось, глюкагон также вырабатывается в островках Лангерганса, но только в альфа-клетках. Он способствует тому, чтобы из запасов, хранящихся в печени, сахар снова поступал в кровь, а при необходимости даже образовывался новый.