Владимир Зайцев - Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка

Железное, 100 %-ное показание к удалению аденоидной ткани — если она препятствует носовому дыханию. Гипоксия, кислородное голодание растущего мозга — вот о чем нужно думать в момент взвешивания всех за и против.

Также показанием к операции является нарушение аденоидами вентиляции слуховой трубы. Такая хроническая проблема не только становится провокатором постоянных отитов, но и вызывает развитие тугоухости.

Врачом может применяться как полное удаление аденоидной ткани (аденэктомия), так и частичное (аденотомия).

Зачем вообще оставляют кусочки аденоидов? Показанием для неполного удаления является слишком юный возраст пациента — до трех лет. Где-то лет до пяти носоглоточная миндалина очень важна и нужна. Она — кирпичик в стене, которую возводит иммунная система. Поэтому у малышей врачи предпочитают оставлять некоторое количество ткани, убирая только мешающую.

Выбор способа зависит от объема аденоидов, скорости роста ткани и многих других факторов. Оставьте это решение за ЛОР-врачом, которому вы доверяете.

Перед операцией необходимо пройти следующие обследования:

• общий и биохимический анализ крови;

• анализ крови на свертываемость (коагулограмма);

• анализ на группу крови и резус-фактор;

• анализ крови на сифилис, ВИЧ и вирусные гепатиты;

• рентгенография или компьютерная томография придаточных пазух носа.

Переносится аденэктомия/аденотомия нормально, выполняется в условиях стационара, под местной или общей анестезией. Иногда это возможно сделать амбулаторно, но у детей младше трех лет удаление аденоидов выполняется только в стационаре.

Важный момент: операция должна проводиться под эндоскопическим контролем. Только в данном случае врач может проконтролировать, что после вмешательства отсутствуют травмы слизистой оболочки, сильное кровотечение, а все патологические ткани при аденэктомии удалены.

Послеоперационный период — два-три дня пребывания в стационаре, потому что нужен постельный режим и наблюдение ребенка специалистами, в том числе и из-за риска кровотечения. Потом вы сможете вернуться с малышом домой.

Назначаются обезболивающие препараты, жаропонижающие, антигистаминные препараты (для снятия отека) и антибиотики.

В течение пяти-семи дней после возвращения домой ребенку нужно соблюдать облегченный режим нагрузок и находиться на диете.

Питание должно быть теплым, жидким или пюреобразным, без крошек, без кусков, без травмирующих частиц.

Важно исключить тепловые процедуры: нельзя парить ноги, принимать горячую ванну, нагревать верх тела (какое-то время даже придется обойтись без мытья головы).

Через неделю после удаления, если все прошло без осложнений, ребенок пойдет в садик или школу в обычном режиме.

Существуют также и противопоказания к удалению аденоидов. Это:

• нарушения свертываемости крови;

• сахарный диабет;

• онкологические заболевания;

• обострение заболеваний;

• патологии строения мягкого неба (несмыкание);

• почечная и печеночная недостаточность не в стадии ремиссии.

Особо стоит отметить, что противопоказанием нужно считать аденэктомию/ аденотомию при недостаточных к ней показаниях. Операция проходит на области, которая очень хорошо кровоснабжается. В этом же месте выступает остистый отросток второго шейного позвонка (атланта) — опасное соседство для удаляемой аденоидной ткани. Если ее мало и удалять особо нечего, есть риск задеть атлант, спровоцировав сильнейшее кровотечение. Поэтому есть обратная сторона медали, не стремитесь удалить аденоиды у ребенка раньше времени.

Колебания и страх перед «ножом» всегда есть, если родители прямо активно «за» операцию и бодро туда ребенка запихивают, это даже несколько настораживает. Допустим, аденоиды уже крайней — третьей — степени, а чаши весов все еще никуда не склонились. Страшно взрослым, и ребенку страшно, конечно, он же чувствует. С одной стороны, хочется облегчения, с другой, а как же иммунитет, ведь иммунной системе нужна лимфоидная ткань? А как же удалять до периода полового созревания, ведь многие говорят, что аденоиды очень важны до этого момента? Можно разобрать некоторые мифы и, таким образом, позитивнее настроить родителей на принятие решения (речь, конечно, пойдет о патологических изменениях, никто не уговаривает резать ни первую, ни пока-еще-вторую степень).

Миф 1: без аденоидов у ребенка испортится голос (особенно у мальчиков).