Владимир Зайцев - Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка

С током крови инфекция из воспаленных миндалин может проникнуть в суставы, почки и даже в ткани сердца, что вызовет их повреждение.

Провокатором хронического воспалительного процесса часто является острое воспаление небных миндалин — острый тонзиллит, в народе его называют ангиной. Именно поэтому все ЛОР-врачи считают, что «горло болит» — это не просто временная неприятность, это показание к срочному и тщательному лечению.

У острого тонзиллита есть две основные формы: первичная и вторичная ангина. Хронический тонзиллит выделяется отдельно. Давайте подробно рассмотрим каждый из вариантов.

Первичной ангиной называют острый инфекционный тонзиллит. Он поражает не только небные, но и гортанную, глоточную, язычную миндалины, распространяется и на боковые валики.

Первичная ангина — самостоятельный воспалительный процесс. Такой диагноз ставят, если болезнь возникла у человека впервые или не раньше, чем через два-три года после предшествующего аналогичного случая.

Все болеют ангиной. Малыши, дошкольники и, в большинстве своем, школьники. Взрослые в возрасте до тридцати лет в 80 % случаев болели ангиной хотя бы единожды.

Осенью и весной наблюдается пик заболеваемости: семьи возвращаются из отпусков, дети идут в детские сады и школы. Все, что снижает защитные функции иммунитета (хронические заболевания, акклиматизация — из жаркой Турции в холодную российскую осень), подготавливает организм к воспалению, а значит, возможна и ангина.

В большинстве случаев при первичной ангине требуются лишь осмотр больного у врача-терапевта и лечение медикаментозными препаратами в домашних условиях, но бывает такое острое течение ангины, что не миновать инфекционного отделения. И вот почему.

Ангины в большинстве случаев имеют бактериальное происхождение. С одной стороны, такая четкость хороша: значит, нужен антибиотик, отсутствуют метания. Первичная ангина развивается стремительно и на колебания «пить антибиотик или погодить пока» порой не остается времени. С другой стороны, возбудители ангины иногда чувствительны только к специфическим антибиотикам — бактериофагам. Кокковая флора (стрептококки групп «А» и «Б», золотистый стафилококк) — вот основные патогенные микроорганизмы, ответственные за развитие воспаления в миндалинах.

Подавляющее количество случаев острого тонзиллита у детей вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Реже в роли возбудителей выступают пневмококки, анаэробные микробы, спирохеты ротовой полости. Ангина также может вызываться дрожжевым грибком Candida. Среди вирусных инфекций заболевание небных миндалин провоцируют вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус гриппа, вирус парагриппа, аденовирусы, коронаровирусы, вирус Коксаки.

Возбудитель заболевания поступает из окружающего мира экзогенным (то есть внешним) путем либо эндогенным (то есть изнутри организма).

Наиболее частый вариант распространения инфекции — воздушно-капельный. Заразиться ангиной можно при контакте с кашляющим и чихающим больным или даже во время разговора с ним.

Внутреннее инфицирование происходит вследствие проникновения инфекционных возбудителей из других очагов воспаления: из полости рта, носа, околоносовых пазух, носоглотки. Например, первичная ангина может развиться на фоне уже имеющегося гайморита, заболеваний зубов и десен.

Первичная ангина может протекать в одной из форм: катаральной, фолликулярной, лакунарной или язвенно-некротической.

Это — самая легкая форма острого тонзиллита. Часто она является лишь началом, предвестником других видов первичной ангины, поэтому лечить ее нужно без промедлений.

Заметить развитие катаральной ангины можно по следующим признакам:

• ощущение сухости, першения в горле, ребенку постоянно хочется откашляться;

• дискомфорт и боль при глотании, младенцы могут отказываться от груди или бутылочки;

• при визуальном осмотре заметны отечность и покраснение миндалин;

• под нижней челюстью увеличиваются лимфоузлы;

• повышение температуры тела до 38 °C, озноб;

• общее недомогание, вялость, головная боль, ломота в мышцах и суставах;

• если в этот период сделать анализ крови, то в нем не будет критических изменений, только легкое повышение лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Такая форма длится около двух-трех дней, а затем симптомы идут на спад, либо проявления болезни усиливаются и развивается другой вид первичной ангины.