Владимир Зайцев - Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка

На самом деле: это скорее аденоиды портят голос, делают его гнусавым, вызывают проблемы с глубиной и окрашенностью тембра. Например, опытные логопеды могут поставить диагноз «аденоиды» по характеру речи и голосу.

Миф 2: после удаления аденоидов носоглотка становится беззащитной перед инфекцией.

Если уже отмечаются деформации черепа, отвисание нижней челюсти и прочие неприятные визуальные изменения, то о защитной роли аденоидов речь уже не идет. Кроме того, постоянно воспаленная аденоидная ткань в любом случае не справляется с функцией стража иммунитета, зато становится очагом хронической инфекции: провоцирует бронхолегочные заболевания, болезни ЖКТ, почек. При удалении аденоидов убираются клетки-мишени, постоянно и охотно воспаляющиеся, какая бы крошечная инфекция к ним ни попала. Заболеваемость даже ощутимо снижается.

Миф 3: если всеми силами дотянуть до пубертата, то череп вырастет и аденоиды сами уменьшатся.

Да, первая степень регрессирует с наступлением полового созревания. Хорошо пролеченная вторая степень тоже регрессирует. Но третья степень, не уменьшающаяся вообще даже при прохождении всех процедур и постоянном наблюдении, никуда не денется и к двенадцати годам. Чуда не случится, а вот кондуктивная тугоухость за время промедления — вполне может.

Почему происходит повторное нарастание аденоидной ткани после операции по ее удалению? Этот вопрос большей частью относится к аденотомии (частичному удалению), потому что после полной (аденэктомии) шансов разрастись до прежнего состояния (второй-третьей степени) у клеток очень мало. Но и такие рецидивы существуют, тому есть несколько причин:

• индивидуальные особенности (склонность тканей к бурному росту), ничего с этим сделать нельзя;

• слишком раннее удаление аденоидов: до трех лет идет естественное быстрое развитие носоглоточной миндалины, и, если организм воспринял операцию как травму, он восполняет «недостачу», заставляет регенерировать удаленные хирургом участки тканей, поэтому совсем малышам стараются не делать аденэктомию;

• плохой доступ, отсутствие эндоскопического наблюдения за ходом операции (дополнительный обзор в таком месте, как носоглотка, очень важен и дает больше возможностей для точной, аккуратной зачистки аденоидов, чтобы ни одного миллиметра патологической ткани не осталось).

«Болит горло», покраснение горла — это уже и есть тонзиллит, поражение небных миндалин. Он может сочетаться с фарингитом — воспалением слизистой глотки.

Что такое миндалины? Это парные образования из лимфоидной ткани, находящиеся в глотке. Кровью их снабжает отдельная миндаликовая артерия — ответвление мощной сонной артерии. Лимфа из миндалин эвакуируется в подчелюстные и шейные лимфоузлы.

Небные миндалины являются главным звеном в лимфоидном защитном кольце — барьером для вирусов и бактерий, аллергенов и других чужеродных элементов. В них постоянно происходит небольшой воспалительный процесс, он вызван борьбой иммунной системы, выработкой иммунными клетками антител против внешней угрозы, прилетевшей в носоглотку с вдыхаемым воздухом. Миндалины прикрепляются к боковой стенке глотки при помощи волокон соединительной ткани. Между этими волокнами в фолликулах находятся скопления лимфоцитов, помогающие миндалине в ее защитных функциях.

Особенностью небных миндалин и их ахиллесовой пятой является специфическое строение. Внешне они похожи на поверхность персиковой косточки или скорлупы грецкого ореха. Такой рельеф формируют извилистые щели — лакуны. Внутри лакун есть углубления — крипты.

Представьте себе: если посчитать площадь миндалины, учитывая площадь поверхностей лакун и крипт, то получится число практически в четыре раза больше, чем площадь всей глотки!

Именно в криптах развивается борьба с большинством вирусов, бактерий и микробов. Некоторые бактерии, например, стрептококки, стафилококки, попадая в крипты, под натиском иммунной системы переходят в дремлющее состояние. Также в криптах скапливаются отмершие клетки тканей небных миндалин и погибшие микробы, но при сглатывании у здорового человека этот мусор из миндалин удаляется.

Если же в миндалинах развивается воспалительный процесс, они набухают, лакуны смыкаются, и тогда естественного очищения не происходит. Скопления отмерших клеток и микроорганизмов превращаются в пробки и становятся отличной питательной средой для дремлющих бактерий. Так образуется хронический воспалительный процесс, который вызывает гибель клеток небных миндалин, вместо них появляется соединительная ткань, нарушающая работу органа. Если хронический тонзиллит не лечить, то со временем орган полностью утратит свои функции и станет настоящим рассадником заразы.