Анджела Маас - Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин

• Усталость, снижение энергичности, ощущение себя «не в форме».

• Ноющие или продолжительные давящие боли за грудиной.

• Желание как можно скорее снять бюстгальтер вечером, он словно стискивает тело.

• Ощущение сдавленности нижней челюсти.

• Ноющая боль между лопатками.

• Задержка жидкости в области щиколоток, живота и рук.

• Пропуск ударов сердца, учащенное сердцебиение.

• Одышка при подъеме по лестнице или быстрой ходьбе.

• Внезапное потоотделение, приливы.

• Бессонница.

• Головные боли, сложности с концентрацией внимания.

• Невозможность лежать на левом боку.

Для АГ характерна и задержка жидкости. Она возникает из-за гормональных изменений, вследствие которых нарушается водно-солевой обмен в почках и повышается чувствительность к соли [90]. Правда, у женщин с АГ это происходит не всегда. Еще один сигнал проблем с АД — это учащение пульса при малейшем физическом напряжении, что объясняет появление слабости, одышки и болей за грудиной. Некоторые мои пациентки сравнивали ощущение такой неожиданной слабости с накрывшим их одеялом.

У женщин с АГ в начальной стадии часто бывает ноющая боль за грудиной, которая может отзываться между лопаток. Это объясняется более высоким давлением в аорте — крупной артерии, идущей от сердца вдоль позвоночного столба. Поразительно, что при хорошо подобранном лечении АГ большинство подобных симптомов исчезает. Пациентки сообщают, что у них появляется больше энергии, они меньше устают и лучше спят.

Однако реальность неумолима: АГ у мужчин протекает легче и поддается лечению лучше, чем у женщин [91]. Это можно объяснить и частотой стресса, и тем, что сами женщины признают: к АГ приводит их слишком активная жизнь. К тому же некоторые неохотно принимают лекарственные препараты. Женщины и правда порой не отдают себе отчета, к каким долгосрочным последствиям может привести отсутствие терапии или слишком позднее ее начало: к сердечной недостаточности из-за гипертрофии сердца, аритмии, инфаркту миокарда, инсульту, заболеваниям почек, спаду физической работоспособности. Некоторым пациенткам, привыкшим жить с повышенным АД, требуется приложить существенные усилия, чтобы вернуться к его нормальному уровню. Иногда проходят недели, прежде чем они снова начнут чувствовать себя лучше — некоторые просто устают ждать облегчения и отказываются от препаратов.

В возрасте около 60 лет примерно у трети женщин есть АГ. У большинства заболевание развивается после этого рубежа. Многие сравнивают его с полноценным возвращением менопаузы: жалуются на приливы, внезапную потливость, бессонницу и беспричинную слабость. Иногда им говорят, что «так и должно быть», однако такие симптомы указывают скорее на АГ, чем на возвращение менопаузы. Ко мне в клинику часто приходят пожилые женщины с проявлениями, характерными для этого периода, а на самом деле у них просто слишком высокое АД. В этом случае толковая терапия может творить чудеса. Более того, менопауза не может быть причиной необъяснимых симптомов.

Анне-Марии 67 лет, и она полна энергии. Ее супруг умер несколько лет назад. Некоторое время женщина горевала, но потом нашла в себе силы вернуться к активной жизни и встречам с друзьями. Анна-Мария обратилась к терапевту, так как не могла больше гулять. Порой ей приходилось останавливаться, чтобы отдохнуть, а ночью ее сердце билось неравномерно. В течение дня женщина стала быстрее уставать, зачастую ей не хватало сил. У нее снова начались приливы, хотя менопауза была 16 лет назад. Ее врач считал причиной то, что Анна-Мария по-прежнему переживала потерю мужа и ей стоило бы относиться ко всему проще.

Когда женщина обратилась в мою клинику, ее пульс достигал 90 ударов в минуту, а АД при повторном измерении — 165/90 мм рт. ст. Женщина объяснила это тем, что рано встала и долго не могла найти амбулаторное отделение. Я не успокоилась и попросила медсестру померить давление еще несколько раз — результаты оказались те же. Анна-Мария сказала, что у нее всегда так бывает, когда она посещает врача, а дома все в порядке. Она жаловалась только на почти хроническую усталость и что иногда чувствует себя на все восемьдесят. У ее матери также была АГ, но в более пожилом возрасте; она умерла в 78 лет от инсульта, проведя несколько печальных месяцев в доме престарелых. Я убедила Анну-Марию попробовать принимать низкие дозы бета-блокаторов и ингибиторов АПФ.