Анджела Маас - Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин

Говоря о здоровье сердца и сосудов, алкоголю традиционно приписывали массу «полезных свойств»: нередко отмечали его положительное влияние на уровень холестерина в крови, свертываемость крови и изменения в стенке сосудов. Считалось, что ресвератрол — полифенол, содержащийся в вине, особенно красном, надежно защищает сосуды и замедляет атеросклероз.

Однако результаты многих популяционных исследований заставили усомниться в полезных свойствах спиртного. С одной стороны, данные исследования Nurses’ Health Study позволяли предположить, что у женщин, употребляющих алкогольные напитки (вино, пиво и т. д.) более трех раз в неделю, ниже смертность от осложнений ССЗ, чем у женщин, ограничивающихся одним бокалом в неделю или воздерживающихся от алкоголя [67]. С другой стороны, при регулярном употреблении даже в малых дозах возрастает риск рака молочной железы. Результаты более поздних исследований демонстрировали: чем меньше женщина употребляет алкоголь, тем ниже риск ССЗ и различных видов рака [68]. Таким образом, нет оснований считать, что спиртное укрепляет здоровье.

Кроме того, избыток алкоголя ведет к другим неприятностям — несчастным случаям, падениям, дракам — и стимулирует агрессивное поведение. К тому же спиртные напитки калорийны: в среднем в бокале красного или белого вина 72 килокалории, а в небольшом бокале пива — 43. И к общему числу калорий они добавляются незаметно. Употребление алкоголя прочно вошло в общественное сознание; дискуссии о допустимых дозах ведутся постоянно. Так, в бокале вина содержится 10–12 граммов чистого этанола, что принято считать одной «порцией» алкоголя. Национальная служба здравоохранения Великобритании, например, не рекомендует выпивать более 14 «порций» алкоголя в неделю. Однако при этом необходимо учитывать разницу в метаболизме: в кровоток женщины поступает на 30 % алкоголя больше, чем у мужчины [69].

В медицинских университетах правильному питанию уделяется недостаточно внимания, так что большинство врачей, включая меня, не лучшие советчики в этом вопросе. Во всех клиниках должны быть стандартные рекомендации по питанию — с акцентом на то, что надо есть больше овощей и ограничить потребление соли. В большинстве готовых блюд и еде на вынос, в пицце, консервированных супах и соусах соли слишком много. Согласно ВОЗ, ежедневно следует потреблять не больше 5 граммов (а лучше меньше), это неполная чайная ложка [70]. Независимо от возраста, женщины более чувствительны к действию соли, чем мужчины, особенно в период менопаузы. У них отмечается склонность к задержке жидкости, которая выражается в отечности под глазами, в области пальцев, живота и ног. В целом стоит придерживаться нормы до 5 граммов соли в день; дальнейшее ограничение не дает дополнительных преимуществ [71].

Население западных стран сильно «потяжелело» из-за традиционно больших порций, а также количества углеводов и сахаров. Эти вещества обсуждают все чаще, так как оказалось, что жиры приносят намного меньше вреда, чем считалось долгое время. Молочные продукты снова в чести — их потребление больше не связывают с повышением риска осложнений ССЗ [72]. А вот есть мясо каждый день не стоит — частично это связано с тем, что выявлена связь с развитием рака кишечника. В том, что мы теперь едим, начинают играть роль факторы окружающей среды. Кроме того, нам приходится принимать во внимание жизнь будущих поколений. Рекомендации по здоровому питанию сегодня предписывают дважды в неделю употреблять в пищу мясо или птицу и два-три раза — рыбу или вегетарианские блюда.

В средствах массовой информации постоянно спорят, какая диета лучше для снижения массы тела. Этой теме посвящено столько книг, что ими можно было бы доверху заполнить несколько стеллажей. Я советую своим пациентам, желающим похудеть, придерживаться строгой диеты два дня в неделю и считать такой порядок не ограничением, а образом жизни. Дело в том, что с возрастом метаболизм замедляется и взрослым людям нужны меньшие порции, чем растущим детям. А ведь женщин среднего возраста пищевые привычки их отпрысков могут загнать в настоящую ловушку. Перекусы и второй завтрак в районе 11:00 или привычка перехватить с утра хот-дог или мороженое могут привести к катастрофическим последствиям.

Конечно, приятно было бы узнать, что шоколад делает нас и счастливее, и здоровее! Результаты крупномасштабного метаанализа, в который вошли исследования взаимосвязи между потреблением этого лакомства и развитием осложнений ССЗ, показали: если съедать менее 100 граммов шоколада в неделю, вреда не будет [73]. При превышении этой нормы благоприятный эффект нивелируется — в шоколаде слишком много сахара и калорий. Так что принцип один: умеренность — прежде всего.