Дункан Кармайкл - Молодость навсегда. Как замедлить процессы старения и сохранить здоровье

Представляя себе здорового молодого мужчину, послевоенное поколение может вспомнить Марлона Брандо в фильме 1953 года «Дикарь». Поколение Х, кто рос в 1980-х и 1990-х, может воображать Брэда Питта в фильме «Бойцовский клуб», а поколение 2000-х – Зака Эфрона или Ченнинга Татума.

Все они, конечно, хорошо выглядят – энергичны, мускулисты, со здоровыми волосами. Они молоды и в полной мере пользуются всеми преимуществами молодости. Но мужчин после 40 лет можно условно разделить на две группы:

• Те, у кого сохраняются волосы, но появляется живот, увеличиваются молочные железы, пропадает либидо.

• Те, у кого не осталось волос, но сохранились мышцы и либидо.

Ниже мы подробно разберем, почему так происходит. В общем, все связано с печенью: тестостерон выводится из организма через печень, и к 50 годам она часто устает. В результате тестостерон превращается в один из двух продуктов, и в зависимости от того, какой из них накапливается у мужчины, у него развиваются молочные железы или лысина. Оба варианта не слишком привлекательны.

Возьмем, к примеру, Марлона Брандо. Некоторые считали его самым сексуальным мужчиной XX века, но даже этот бог среди людей к 50 годам получил жирный живот и обвисшую кожу. Он умер в 80, после десятилетий борьбы с лишним весом и болезнями. Вспоминая о нашей классификации, я бы поместил Брандо в первую группу. Среди тех, кто во второй – кто теряет волосы и сохраняет мышцы, – можно назвать Шона Коннери.

До недавнего времени медики особо не стремились помочь мужчинам пережить упадок в среднем возрасте. В 65 мужчина может надеяться лишь на рукопожатие босса и ободряющее заявление врача, что рак предстательной железы, который у него нашли, излечим. По мере падения уровня тестостерона мужчина обычно превращается из кормильца семьи в пенсионера. Это помогает психологически приспособиться к новым условиям, и слова Томаса Грея становятся все более актуальными: «Могилой завершится путь побед».

Существует ли вообще такое явление, как андропауза – мужская менопауза, – или это лишь мужское эго, хватающееся за все, что обещает омоложение? В конце концов, у мужчин не бывает приливов, так на что жаловаться? И хотим ли мы испытать все те трудности, через которые прошли женщины, принимающие опасные синтетические гормоны в рамках ЗГТ?

Удивительно, что первый Мировой конгресс, посвященный здоровью пожилых мужчин, состоялся лишь в 1998 году. До того времени считали, что мужчинам нужно принимать тестостерон, только если его уровень упал до самого низкого значения, что отмечается у 2,5 %. У оставшихся 97,5 % престарелых мужчин могут быть симптомы недостатка тестостерона: снижение либидо, повышенная усталость, тревожность, депрессии, мышечная атрофия, бледная сухая кожа и т. д. Но им не надо ничего, кроме крепкого прощального рукопожатия руководителя и слов утешения врача.

С ростом распространенности хронических заболеваний в медицине произошел сдвиг от лечения болезней к их профилактике. И оказалось, что тестостерон необходим не только 2,5 % мужчин.

Следует подчеркнуть, что мы не говорим о лечении состояния практического отсутствия тестостерона – так называемого гипогонадизма, – а хотим улучшить здоровье мужчин лишь с немного заниженным уровнем этого гормона. Для врачей это не новость, и не все согласны с таким подходом. В конце концов, любое лечение может нанести вред, поэтому считается, что при прочих равных лучше ничего не делать.

Пока идут эти дебаты, мировое население стареет, то есть пропорция престарелых возрастает и в абсолютном, и в относительном значении. В 2015 году в мире проживали 900 миллионов человек старше 60 лет. К 2050 году, согласно подсчетам ВОЗ, таких людей будет более двух миллиардов, то есть количество пожилых людей впервые превысит количество детей моложе пяти лет [378] ‘Ageing and health.’ World Health Organization. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs404/en/ . . Все это нарушает баланс общества, в странах оказывается больше пенсионеров, чем граждан трудоспособного возраста, которые платят налоги, что ведет к экономическим проблемам.

Становится критически важно поддерживать здоровье стареющей популяции, причем не только по этическим причинам. У людей, следящих за здоровьем, меньше медицинских проблем, что экономит государственные деньги. Другими словами, у стран есть финансовые мотивации для поддержания здоровья людей как можно дольше. Среди тех, кто об этом предупреждал, был прошлый глава ВОЗ, который десятилетие назад сказал: «Во всех странах, и особенно в развивающихся, поддержка здоровья и активности стареющих людей – не роскошь, а необходимость».