Дункан Кармайкл - Молодость навсегда. Как замедлить процессы старения и сохранить здоровье

Итак, поддержка здоровья стареющих людей – разумное предложение. Но в этой главе мы будем говорить о тестостероне: будет ли осторожная заместительная терапия натуральным (биоидентичным) тестостероном снижать уровень хронических заболеваний у мужчин? Это ключевой вопрос, и в данной главе мы получим на него ответ. Но сначала я хочу отметить два пункта.

• В главе об анаболических и катаболических гормонах мы говорили, что снижение уровня DHEA у престарелых людей связано с усилением катаболических процессов (разрушение тканей тела) и повышением риска смерти. Мы также видели, что прием DHEA улучшает здоровье, хотя и не увеличивает продолжительность жизни.

• В главе о женском здоровье мы увидим, что использование биоидентичной ЗГТ помогает женщинам дольше сохранять здоровье и увеличивает продолжительность жизни.

Свободный тестостерон и общий тестостерон

Что собой представляет тестостерон? Это гормон, относящийся к андрогенам; гормоны этой группы (она также включает ДГТ, о котором мы поговорим ниже) отвечают за формирование «мужских» признаков. Тестостерон вырабатывается в основном в яичках; он придает человеку самоуверенность, силу, улучшает работу иммунной системы, повышает либидо, способствует набору мышечной массы и уменьшению жировых отложений.

Звучит прекрасно, и обычно у мужчин в 20 лет присутствует высокий уровень тестостерона, здоровая печень, которая эффективно выводит отработанный гормон, и безосновательное ощущение бессмертия. Это все вскоре рушится, и уже после 30 уровень тестостерона начинает падать.

Уровень тестостерона измеряют с помощью анализа крови, и в лаборатории дают два результата – общий уровень тестостерона и уровень свободного тестостерона. Между ними имеется существенная разница.

• Общий тестостерон показывает уровень тестостерона в крови, но важно понимать, что не весь этот тестостерон доступен. Довольно большая его часть остается связанной с молекулами-переносчиками, и лишь малое количество может работать, повышая самоуверенность и либидо, улучшая работу иммунной системы и укрепляя мышцы. То есть у пациента может быть низкое либидо, но нормальный общий уровень тестостерона.

• Свободный тестостерон показывает уровень тестостерона, не связанного с молекулами-переносчиками, который может выполнять свои функции (повышать самоуверенность и либидо и укреплять мышцы). Если уровень свободного тестостерона низок, человек, без сомнения, заметит неприятные симптомы [379] Vermeulen, A. et al. ‘The apparent free testosterone concentration: An index of androgenicity.’ J Clin Endocrinol Metab (1971): 33: 759–767. .

В течение жизни оба эти показателя падают: уровень общего тестостерона может снизиться на треть, а свободного – наполовину [380] Kaufman, J. M. et al. ‘Androgens in male senescence.’ In Nieschlag, E., Behre, H. M. eds. Testosterone action, deficiency, substitution. Berlin, Springer-verlag (1998): 437–471. Liefke, E. et al. ‘Age-related changes of serum sex hormones, insulin-like growth factor-1 and SHBG levels in men: cross-sectional data from a healthy male cohort.’ Clin Endocrinol (Oxford) (2000): 53: 689–695. . В результате с возрастом мужчины ощущают симптомы недостатка тестостерона намного сильнее, чем можно было бы предположить на основании показателей общего тестостерона. Поэтому сегодня измеряют и общий, и свободный тестостерон.

К сожалению, значение показателей уровня свободного тестостерона изучено недостаточно, чтобы делать какие-то заключения. Скоро это изменится, но пока анализ на общий тестостерон считается более надежным, и мы будем использовать эти данные при обсуждении последствий снижения уровня тестостерона у мужчин.

Сначала посмотрим, какими неприятными симптомами сопровождается падение уровня тестостерона. Затем разберем, как заместительная терапия тестостероном помогает восстановить здоровье.

Низкий уровень тестостерона подрывает здоровье?

Как мы уже отмечали, нашу жизнь сокращают хронические болезни: лишний вес (хотя ожирение само по себе болезнью не является, оно способствует воспалительным процессам, которые ведут к развитию заболеваний), болезнь Альцгеймера, метаболический синдром, диабет и инфаркт. С возрастом люди все более подвержены этим нарушениям. Может ли здесь свою роль играть снижение уровня тестостерона?

С начала тысячелетия этому вопросу было посвящено много исследований.

• Набор веса: в 2000 году исследование показало, что снижение уровня тестостерона связано с повышением уровня триглицеридов, воспалениями и набором веса [381] Stellato, R. K. et al. ‘Testosterone, SHBG and the development of type-2 diabetes in middle-aged men: prospective results from the Massachusetts Male Ageing Study.’ Diabetes Care (2000): 23: 490–494. .