Сергей Занько - Гинекология

Поздняя медицинская реабилитация акушерско–гинекологических больных состоит в комплексном долечивании их после выписки из стационара, а также лечении женщин, страдающих хроническими гинекологическими заболеваниями. Она направлена на предупреждение обострений и рецидивов заболеваний, ликвидацию их резидуальных проявлений. Поздняя реабилитация касается в основном тех больных, которые страдают заболеваниями, ведущими к возникновению стойких анатомических и функциональных последствий.

Для эффективности проводимых в женской консультации реабилитационных мероприятий медицинского характера необходимы:

■ четкая организация диспансерного наблюдения за беременными и больными на участках, что позволяет оказывать профилактическую медицинскую помощь планово и активно, с учетом влияния средовых факторов и индивидуальных особенностей организма (факторов риска)

■ совершенство диагностики, которая должна обеспечивать своевременность и полноту распознавания заболеваний

■ рациональность терапевтических воздействий, программа которых должна отвечать требованиям индивидуализации, профилактической направленности и комплексности лечения с учетом единства психоэмоциональных и эндокринно–соматических функций организма.

В акушерстве и гинекологии степень реабилитационного эффекта тесно связана с физиологической адекватностью терапевтических мероприятий и щадящим отношением к структуре и функциям органов матери и плода.

В связи с коллективным характером всех видов медицинской помощи, а также обязательностью активного отношения к охране и укреплению собственного здоровья со стороны населения принципы реабилитации наиболее полно удается реализовать в организационных рамках так называемого терапевтического сообщества, функционирующего в условиях адекватной терапевтической среды.

Эти понятия охватывают всю совокупность материальнотехнических, профессионально–кадровых, организационно–методических и морально–этических факторов, обеспечивающих эффективность и высокую культуру медицинской помощи в лечебно–профилактических учреждениях.

После медицинской реабилитации проводятся мероприятия, направленные на восстановление профессионального статуса пациентки. Последствия акушерско–гинекологических заболеваний, как правило, не требуют смены профессии.

Что касается социальной реабилитации, то в состав мероприятий в обязательном порядке должны включаться психологические и педагогические воздействия. Целью данной работы является преодоление связанной с заболеванием и его последствиями психической травмы и обучение пациентки правильному поведению с учетом переменившегося состояния специфических функций ее организма.

Основными организационно–методическими принципами реабилитации являются:

■ единство биологических и психотерапевтических методов воздействия

■ физиологичность и профилактическая направленность лечебно–диагностической работы

■ комплексность реабилитационных мероприятий

■ непрерывность, последовательность, преемственность и индивидуальный характер реабилитационных программ.

В определении качества этих программ важную роль играет врачебно–трудовая экспертиза (ВТЭ), которая представляет собой очень ответственный и весьма сложный элемент врачебного труда.

В своей деятельности в области ВТЭ врач акушер–гинеколог должен руководствоваться:

■ большой социально–экономической значимостью этого вида работы

■ профилактической ролью ВТЭ

■ необходимостью научно обоснованного подхода к определению степени и продолжительности нетрудоспособности

■ необходимостью постоянного врачебного (диспансерного) контроля за динамикой состояния здоровья нетрудоспособных

■ пониманием того, что главной задачей ВТЭ является не столько установление самого факта нетрудоспособности, сколько быстрейшее восстановление здоровья и работоспособности.

Врачи женских консультаций чаще всего осуществляют экспертизу так называемой временной нетрудоспособности.

При этом устанавливаются:

■ факт утраты трудоспособности и особенности гигиенической характеристики профессии

■ причины утраты трудоспособности (диагноз заболевания)

■ прогноз в отношении длительности и степени нетрудоспособности

■ план лечения (реабилитации) и характер лечебного режима