Александр Елисеев - Кожные болезни

В результате расширения кровеносных сосудов кожи возникают так называемые эритемы (в переводе с греческого “эритема” значит “краснота”). Внезапно возникает симметричное, более или менее распространенное полиморфное высыпание, локализующееся предпочтительно на разгибательных поверхностях верхних конечностей (предплечьях и кистях). Менее обильная сыпь появляется на лице, шее, голенях, тыле стопы. В процесс может вовлекаться слизистая оболочка рта и губ: (появляется ограниченное пятно или уплощенная отечная папула (узелок) круглой или овальной формы, величиной 3 – 15 мм в диаметре, розово-красного или ярко-красного цвета, увеличивающаяся в результате периферического роста и западающая в центральной части – так называемые кольцевидные высыпания.

Элементы сыпи склонны к слиянию, при этом образуются полигональной формы бляшки. В центре отдельных высыпаний образуются новые папулезные элементы, проходящие весь цикл развития, в результате чего в области запястья, лодыжек, на предплечьях, тыле кисти образуются концентрические, подобные радуге кольца разной окраски. Одновременно с пятнами и папулами могут появляться отдельные волдыри, пузырьки и пузыри. Все эти высыпания в дальнейшем приобретают типичный вид. Заболевание носит название полиморфной экссудативной эритемы.

Слизистая оболочка полости рта при экссудативной полиморфной эритеме поражается приблизительно у 1/3 больных. На губах и слизистой оболочке полости рта появляются пузырьки и пузыри, которые быстро вскрываются; при этом губы отекают, их красная кайма покрывается кровянистыми и грязными корками и трещинами.

Заболевание протекает циклически, процесс длится 10–15 дней и исчезает бесследно. В редких случаях остается небольшая пигментация. Для заболевания характерна сезонность (весна и осень) рецидивов.

У молодых людей, систематически подвергающихся действию холода (особенно во влажную погоду без достаточной защиты конечностей), иногда на пальцах ног и рук, реже на других местах – стопах, голенях, кистях, ушных раковинах – возникают нерезко ограниченные эритематозные и узелковые высыпания синевато-красного цвета, вызывающие зуд. Это заболевание называется озноблением. Зуд может усиливаться в тепле. Поражение бывает двусторонним. На кончиках пальцев такие высыпания имеют застойный синюшный оттенок. На пальцах ног высыпания могут изъязвляться, и тогда больные жалуются на боль, особенно при ходьбе. Просуществовав 7 – 10 дней, отдельные элементы разрешаются, оставляя после себя на некоторое время пигментацию. На месте одних высыпаний возникают другие, увеличивая длительность заболевания – до наступления тепла или перемены погоды. Ознобление часто рецидивирует и нередко проходит лишь с возрастом.

При простом герпесе происходит одномоментное высыпание группы пузырьков величиной с булавочную головку или мелкую горошину, наполненных прозрачным, постепенно мутнеющим содержимым. Через 3–4 дня пузырьки подсыхают с образованием рыхлых медово-желтых корочек или вскрываются, образуя ряд мелких, тесно сгруппированных эрозий. Постепенно корочки отпадают, эрозии эпителизируются и на 7 – 10 день процесс завершается. Высыпания сопровождаются зудом, покалыванием, иногда болью. Часто одновременно или последовательно, с промежутками в 1–2 дня, образуется 2–3 новых очага поражения, расположенных близко друг от друга.

Наиболее частая локализация герпеса – окружность рта, носа, реже – кожа щек, век, ушных раковин. Высыпания могут локализовываться на коже половых органов: у мужчин – на головке и теле полового члена, у женщин – на больших и малых половых губах, промежности и вокруг заднего прохода.

Простой герпес носит рецидивирующий характер, возникает многократно, через короткие интервалы, нередко на одном и том же месте. Возбудителем заболевания является вирус. Заражаются вирусом, по-видимому, в раннем детстве. Человек становится его носителем, а высыпания появляются периодически в ответ на ослабление иммунитета (сопротивляемости) организма. Современные ученые считают, что 90–95 % населения земного шара заражено вирусом простого герпеса.

В отличие от простого герпеса, опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) проявляется остро возникающими по ходу отдельных нервных волокон высыпаниями в виде нерезко ограниченных розовых пятен различной величины, на фоне которых быстро образуются группы тесно скученных пузырьков, наполненных прозрачным содержимым.