Александр Елисеев - Кожные болезни

Очаги, тесно прилегая друг к другу, сливаются и образуют как бы сплошную ленту. Появление элементов сопровождается ощущением покалывания, зуда и особенно часто – неврологическими болями различной интенсивности. Боли могут предшествовать сыпи и быть весьма интенсивными, так, может возникнуть подозрение на острый инфаркт миокарда или приступ кишечной колики. Высыпания могут сопровождаться повышением температуры тела. На 6–8 день от начала заболевания пузырьки начинают подсыхать, образуя корочки, которые к концу третьей недели отпадают, оставляя после себя легкую пигментацию.

При опоясывающем лишае односторонние высыпания наблюдаются по ходу межреберных нервов, а также по ходу тройничного нерва. Рецидивы наблюдаются редко. После разрешения герпетичного процесса у пожилых людей долго могут наблюдаться боли по ходу нервных стволов. Возбудителем болезни является вирус герпеса, вызывающий у детей ветряную оспу (ветрянку).

Эпидермофития стоп проявляется мелкопластинчатым шелушением на подошвах и в межпальцевых складках. В глубине складки образуются трещины, зуд незначительный. Симптомы болезни могут быть слабо выражены, в отдельных случаях больной их не замечает совсем. В других случаях могут быть выражены краснота пораженного участка кожи, отторжение эпидермиса, эрозии, окаймленные белым воротничком набухшего слоя, сопровождающиеся зудом и болезненностью, затрудняющими ходьбу. При третьем варианте болезни на стопах наблюдается высыпание зудящих пузырьков величиной с горошину. Пузырьки могут быть единичными и множественными, реже сгруппированными. Со временем они или ссыхаются в корки, или вскрываются с образованием эрозий. При их слиянии образуется сплошной эрозивный очаг на фоне выраженной красноты. Очаг имеет четкие фестончатые очертания.

Эпидермофития стоп возникает при заражении здоровой кожи чешуйками грибка. Заражение может происходить в банях, душевых, плавательных бассейнах и спортивных залах, а также через обезличенную обувь.

Самое распространенное грибковое заболевание кожи называется рубромикозом. Чаще всего грибок поражает ладони, подошвы и ногти. При этом кожа ладоней и подошв становится грубой, сухой, утолщенной; нередко образуются омозолелости с глубокими болезненными трещинами. Для заболевания характерно муковидное шелушение в кожных бороздах и поражение всех межпальцевых складок.

Широко распространены в природе дрожжеподобные грибки (рода кандида). Они обнаруживаются на овощах, фруктах, ягодах, в молочных продуктах и постоянно обитают на коже и слизистых оболочках человека, но лишь при особых условиях вызывают заболевания кожи, слизистых оболочек, ногтей и даже внутренних органов, называемые кандидозами.

Кандидоз слизистых оболочек (молочница) наблюдается чаще всего в полости рта, реже во влагалище (вульвовагинит). Процесс начинается с появления на фоне красноты белого крошковатого налета, напоминающего манную крупу. Постепенно образуется сплошная белая пленка, которая сначала легко снимается, а затем уплотняется, приобретает грязно-серый цвет и прочно удерживается на поверхности слизистой оболочки (после ее удаления остается кровоточащая эрозия). Молочница часто встречается у новорожденных.

Вульвовагинит сопровождается мучительным зудом и крошковатыми выделениями из влагалища. Кандидозный вульвовагинит может передаваться половым путем.

Дрожжевая опрелость наблюдается чаще всего в пахово-мошоночной области, в межъягодичной складке, под молочными железами у женщин, реже – в подмышечных впадинах и складках живота у тучных людей. Заболевание начинается с высыпания мелких, величиной с булавочную головку, поверхностных пузырьков, которые, вскрываясь, образуют эрозии, быстро разрастающиеся по периферии и сливающиеся между собой. Соприкасающиеся поверхности кожи могут быть эродированы. Поверхность эрозии вишнево-красного цвета и умеренно влажная. В глубине складки наблюдаются небольшие трещины и скопление белесоватой кашицеобразной массы.

Для заболевания характерен резкий кожный зуд, усиливающийся по ночам, сочетающийся с сыпью. На коже кистей, особенно боковых поверхностях пальцев, области запястий видны тонкие, сероватого цвета полоски, прямолинейной или изогнутой формы длиной 0,5–0,75 см, с расположенным на одном из концов маленьким серозным пузырьком. На других участках (на половом члене, в окружности соска молочной железы у женщин, реже – на коже живота, ягодиц) проявления имеют вид удлиненных, слегка выступающих над уровнем кожи розовых валиков, на одном из концов которых также можно обнаружить пузырек или желтоватого цвета корочку. Высыпания на коже быстро расчесываются больным человеком с образованием точечных кровянистых корочек.