Нина Веселовская - Наркотики

Интервальные значения концентраций ДАМ и метаболитов в волосах наркоманов (нг/мг): ДАМ (n=38) – 0,045–53,14; 6–МАМ (n=141) – 0,045–53,14; морфин (n=87) – 0,011–7,8. Для 20 наркоманов–хроников, длительное время употреблявших героин, определены следующие средние значения (нг/ мг волос): ДАМ 0,17 (определен только в 7 образцах из 20); 6–МАМ 90,0; морфин 0,26; кодеин 0,18 (определен только в 15 образцах из 20) Контролируемое изучение распределения героина в волосах с участием 20 добровольцев в условиях внутривенного введения 30–800 мг/день героина, разделенных на 2–3 приема, показало влияние индивидуальных различий на процесс накопления ДАМ и метаболитов в волосах. При общей дозе 14 620–71 540 мг героина в течение 100 дней роста волос в сегменте 4 см определены: ДАМ в диапазоне 0–4,53 нг/мг волос, 6–МАМ – от 0,38 до 10,11 нг/мг, морфин – от 0,71 до 5,20 нг/мг. При этом у трех пациентов из 20 основным компонентом опиатов в волосах являлся ДАМ, в 15 – 6–МАМ и только в двух – мор? фин. Корреляции между введенной дозой героина и суммарной концентрацией опиатов в волосах не установлено (коэффициент корреляции 0,346).

Организм плода и новорожденных, чьи матери в процессе беременности или кормления употребляли наркотические средства, содержат их в вариабельных количествах. Сами наркотики и их метаболиты достигают плода, проникая через плацентарный барьер из организма матери, а также связываясь посредством белкового связывания с белками околоплодной жидкости. Для выяснения, подвергался ли плод воздействию наркотиков, в настоящее время предпочтительно используют в качестве объекта исследования не мочу, а меконий. Меконий – это первородный кал. новорожденного, выделяемый на 1–5–й день после рождения. Меконий начинает формироваться примерно е 16–й недели беременности. В его состав входят вода, соли, желчные кислоты, мукополисахариды, липиды, белки, элементы крови, энзимы, а также эпителиальные клетки. Соединения, подвергшиеся метаболизму в печени плода, далее выводятся в мочу и желчь. Из мочи они вновь возвращаются в околоплодную жидкость, участвуя в процессе рециркуляции» в то время как в составе желчи наркотики и метаболиты достигают мекония и там сохраняются. Таким образом, меконий аккумулирует соединения, действию которых подвергался организм плода в процессе вынашивания, и их концентрация в этом случае значительно превышает концентрацию в моче. При употреблении матерью героина или морфина в меконии ребенка обнаруживают свободный и конъюгированный морфин, а также кодеин.

В случае смертельного исхода в результате введения сверхдозы героина интервальные (n=403) концентрации метаболитов в биожидкостях (нг/мл) и органах (мкг/г) имеют следующие значения:

В табл. 7 приведено содержание опиатов в организме человека, погибшего в результате инъекции героина.

Количество 6–МАМ выше в тканях с меньшей гидролитической активностью (мозг, селезёнка, СМЖ), чем в тканях с высокой гидролитической активностью (печень, легкие, почки). Содержание 6–МАМ в стекловидном теле в 41 образце из 223 «положительных» по иммунному анализу: от 10 до 125 нг/мл. Помимо 6–МАМ, в стекловидном теле определены кодеин и морфин в различных соотношениях.

Для семи случаев смерти в результате передозировки героина усредненные концентрации метаболитов в крови (бедренная вена) (нг/мл): М3Г – 432, М6Г – 165, М – 245, К – 19, К6Г – 333, 6–МАМ – 33. Достаточно высокие уровни содержания кодеина связаны с метаболизмом ацетил кодеина, который в вариабельных количествах присутствует во многих образцах героина, производимого из морфина–сырца и опия, но особенно из маковой соломы. Для 21 жертвы передозировки героина приведены аналогичные величины содержания метаболитов в крови (нг/мл): М от 8 до 1539, М3Г от 111 до 941, М6Г от 32 до 332, 6–МАМ от 0 до 73. Те же соединения определены в спинномозговой жидкости (СМЖ) (11 образцов из 21), в моче (6 образцов) и стекловидном теле (12 образцов). В СМЖ концентрации М, М3Г и М6Г ниже, чем в крови. Еще ниже концентрации в стекловидном теле. Для 16 жертв передозировки героина или морфина (внутривенные инъекции) концентрация морфина в СМЖ 20–140 нг/мл, а в крови 17–920 нг/мл. Отношение концентрации морфина СМЖ/кровь изменяется в широком диапазоне от 0,18 до 1,82.