Эмиль Агаджанян - Записки доброго стоматолога

Но я ни в коем случае не призываю к тому, чтобы пациентов не обследовать перед имплантацией вообще! Это другая крайность, не менее глупая. Просто я утверждаю, что КАЖДЫЙ ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН ОБСЛЕДОВАТЬСЯ практически одинаково, независимо от того, к какому специалисту он идет. Разве что он просто зашел рентгеновский снимок сделать. Да и то ему может на голову упасть штанга от рентгеновской трубки, а мы даже не знаем его группу крови.

Так вот, каждый пациент должен заполнить специальную анкету при первом посещении клиники, независимо от целей посещения. Доктор обязан эту анкету внимательно изучить, а потом дополнительно поговорить с пациентом обо всем, что может так или иначе повлиять на успешный исход любого стоматологического лечения. Доктор должен поинтересоваться наличием у пациента заболеваний крови, сердца, эндокринной системы, наличием аллергии, даже курением и принятием каких-либо лекарств. И в случае, если пациент высказывает хоть какие-то намеки на наличие у него каких-либо патологий, принять решение о необходимости конкретных анализов. Например, у диабетиков мы всегда требуем анализов на сахар, либо выясняем, какая у него форма и степень диабета, какие лекарства он принимает и какой у него обычно уровень сахара в крови. Если у пациента есть заболевание сердца, то мы чаще всего настаиваем на приглашении бригады анестезиологов, которые проводят с пациентом дополнительную беседу, осмотр и опрос, и работа производится при их непосредственном участии и под их прикрытием.

Если у пациента есть намеки на аллергию от металлов, лекарственных препаратов или каких-нибудь других вещей, то мы отправляем пациента на аллергологические пробы. Причем аллергии на чистый титан, из которого изготовлено большинство приличных имплантатов, практически в природе не встречается. Но аллергия может быть на металлы, которыми впоследствии будет проводиться протезирование на этих имплантатах, а решать такие вопросы нужно еще ДО имплантации, чтобы потом не оказалось, что пациент собрал последние деньги на кобальт-хромовый сплав, а ему по аллергологическим показаниям необходим золото-платиновый, который в полтора-два раза дороже, либо оксид циркония, который в три раза дороже. И что потом делать пациенту? Выпиливать из кости имплантаты и возвращать в клинику? В общем, во всем важен принцип адекватности и в отношении подготовки к имплантации тоже.

Как долго простоят имплантаты?

Этот вопрос задают сто процентов пациентов перед имплантацией и еще процентов пятьдесят тех, кому имплантация вовсе не нужна. Этот вопрос волнует общественность больше, чем имя следующего президента. Больше него может волновать людей только вопрос о том, каков срок гарантии на имплантаты. Потому отнесемся к нему со всей тщательностью.

Для начала четко обозначим границы понятий «срок службы» и «гарантийный срок». Гарантийный срок на сегодняшний день, согласно букве закона («Закон о защите прав потребителей», статья 29), равняется либо указанному сроку в договоре между потребителем услуг и оказывающим эту услугу, либо равен шести месяцам со дня окончания оказания услуги. Таким образом, установившийся у нас в стране средний гарантийный срок в течение одного года является ничем иным, как просто устоявшейся практикой и добровольным волеизъявлением конкретной клиники. Если в договоре гарантийный срок просто не указывается, то он равен всего половине года. На самом деле в области имплантации это срок даже не смешной, а смехотворный. Если имплантат не приживляется, то это выясняется уже в самые первые месяцы. А если он прижился, установлен качественно и на нем грамотно выполнено протезирование, то стоять ему долгие и долгие годы. Обычно я пациентам говорю так: «Я видел имплантаты, установленные 20 лет назад, и они стоят прекрасно и сколько еще простоят, никто не знает». По крайней мере, первый имплантат того вида, которым мы пользуемся сегодня, был установлен основоположником современной имплантации шведом Браннемарком в шестидесятых годах прошлого столетия и простоял успешно вплоть до 2006 года. Причем в 2006-м году не имплантат вывалился, а, по слухам, умер тот шведский таксист, у которого во рту он стоял. При этом говорят, что имплантат уже оголился к тому времени чуть ли не на 70 процентов, но все равно довольно успешно выполнял свои функции. Так что эксперимент прервался и никто пока не знает, сколько имплантат в принципе может простоять. Нужно также учитывать, что с шестидесятых годов прошлого века имплантаты сделали огромный скачок в качестве, технологиях и чистоте титана, что только увеличивает, а никак не уменьшает срок их жизни. Итого, самое мое доброе пожелание пациенту это столько прожить, чтобы ему потребовалось заменить имплантат на новый, а самая маловыполнимая моя мечта это чтобы я сам же эту коронку и переделал после этого.