Кристи Фанк - Грудь. Руководство пользователя [litres]

Акупунктура и фитнес помогают усилить приток крови к мозгу и повышают когнитивные способности.

Депрессия, тревожность и общее недомогание встречаются после лечения очень часто по ряду причин. Тем не менее, любая причина, которая портит вам настроение, не только вполне оправдана и понятна, но и стоит того, чтобы исследовать ее вместе с профессионалом, чтобы ваш процесс лечения был как можно более тщательным и полным.

Цифры не лгут. Примерно 20–30 % пациенток, перенесших рак груди, демонстрируют заметные симптомы тревожности и/или депрессии в течение года после постановки диагноза, а до 15 % ощущают симптомы депрессии даже пять лет спустя [852] H. G. Björneklett et al., “A Randomised Controlled Trial of Support Group Intervention after Breast Cancer Treatment: Results on Anxiety and Depression,” Acta Oncologica 51, no. 2 (February 2012): 198–207; H. G. Björneklett et al., “LongTerm Follow-Up of a Randomized Study of Support Group Intervention in Women with Primary Breast Cancer,” Journal of Psychosomatic Research 74, no. 4 (April 2013): 346–353. . Политика «не спрашивай, не говори» на работе и в других местах часто подводит женщин, которым нужно справляться с эмоциональными и жизненными проблемами во время лечения рака, настолько сильно, что их трудовая и личная жизнь может заметно страдать. Помню, однажды я проводила обследование Марлин, недавно завершившей лечение рака, и, уже собираясь уходить, я заметила, насколько она подавлена. «Что-то случилось? – спросила я. – Вы выглядите очень печальной». Она залилась слезами и рассказала, что только что разошлась с мужем. «О, я знаю лучшего семейного консультанта в городе», – сказала я, и четыре года спустя их брак успешно восстановился. Не ждите, пока врач заметит ваши психологические проблемы; ищите консультантов, группы поддержки и курсы управления стрессом, если вам кажется, что вы нуждаетесь в подъеме настроения.

Одна из распространенных причин депрессии после лечения рака – женщины остаются недовольны результатами операции. Некрасивые шрамы или изуродованные, несимметричные груди действуют не только на вашу внешность. Когда вы недовольны своим внешним видом, это усугубляет депрессию, отчужденность, сексуальную дисфункцию и проблемы в отношениях – и эти проблемы не получится спрятать под безразмерной кофтой. Хотя большой опрос пациенток разного этнического происхождения показал, что 66–80 % из них довольны косметическими результатами вне зависимости от того, удаляли они грудь или нет [853] R. Jagsi et al., “Patient-Reported Quality of Life and Satisfaction with Cosmetic Outcomes after Breast Conservation and Mastectomy with and without Reconstruction: Results of a Survey of Breast Cancer Survivors,” Annals of Surgery 261, no. 6 (2015): 1198. , размер и положение опухоли, размер оставшейся груди, радиотерапия, осложнения и ожидания создают определенные эстетические трудности, и самое главное здесь то, что чувствуете вы , глядя в зеркало. Если вы недовольны, поговорите со своими хирургами: у них в арсенале есть немало эффективных трюков.

Контроль за весом и отказ от вредных привычек снизят риск рецидива онкологии.

Еще один заметный фактор стресса – страх рецидива. «Если это случилось один раз, – думаете вы, – это может случиться и снова». До 70 % пациенток, переживших рак, сообщают о страхе рецидива даже через много лет после постановки диагноза [854] M. E. Mast, “Survivors of Breast Cancer: Illness Uncertainty, Positive Reappraisal, and Emotional Distress,” Oncology Nursing Forum 25, no. 3 (April 1998): 555–562. . Источники бывают самые разные: новость о том, что у какой-нибудь знаменитости или знакомой на Facebook случился рецидив, о новом прорыве в лечении рака, или даже просто очередной плановый визит к врачу. Все мои пациентки, наблюдающиеся после рака, делают маммограмму, а потом сразу приходят ко мне на обследование; они знают, что я сначала рассматриваю маммограмму с радиологом, и первое, что я делаю, открывая дверь процедурной, – кричу (если это правда): «Ваша маммограмма идеальна!» Выдохните.

Наконец, возвращение к нормальной жизни часто означает возвращение на работу, но это не всегда так легко и приятно, как кажется. Законы защищают вас от дискриминации при приеме или увольнении, а также для получения доступного медицинского страхования. Сказать по правде, большинство онкологов не очень разбираются в этой теме, но если вам понадобится юридическая или финансовая помощь, вы вправе обратиться за ней. Важнейшую роль для успешного возвращения на работу играет работодатель [855] R. R. Bouknight, C. J. Bradley, and Z. Luo, “Correlates of Return to Work for Breast Cancer Survivors,” Journal of Clinical Oncology 24, no. 3 (2006): 345–353. . Не бойтесь обсуждать адаптацию на рабочем месте с начальником и теснее общайтесь с коллегами, чтобы максимально улучшить качество работы. Коллеги одной моей пациентки подарили ей по одному дню своего оплачиваемого отпуска, и это очень помогло ей в финансовом плане.