Кристи Фанк - Грудь. Руководство пользователя [litres]

Мы рассмотрели уже немало информации. Теперь, когда вы понимаете, насколько сложным бывает взаимодействие между всеми факторами риска – от питания до семейной истории, – какую лучше избрать стратегию наблюдения за вашими «малышками», чтобы убедиться, что никто не ведет себя плохо? В восьмой главе я расскажу вам о самых современных и стандартных средствах раннего обнаружения и диагностирования всех доброкачественных и злокачественных опухолей и уплотнений, которые могут появиться в груди.

Большинство женщин считают, что, если вам зажмут грудь между двумя пластиковыми пластинками маммографа, вы, по крайней мере, получите точный ответ: да или нет, есть у вас рак или нет. К сожалению, вокруг скрининга и диагностики рака груди существует много проблемных вопросов. У нас нет ни какого-то единственного хорошего способа для надежного обнаружения рака груди на ранней стадии, ни определения, какое новообразование действительно опасно и требует немедленного лечения. К сожалению, это так. Зачем нам знать о массе доброкачественных изменений? Кому нужно ленивое онкологическое новообразование, которое… еще сто лет никуда не полезет? Человечество уничтожило оспу, побывало на Луне, делает хирургические операции с помощью роботов на расстоянии тысяч километров и носится по воздуху на скорости 800 км/ч, сохраняя сидячее положение… Но мы до сих пор не можем сделать такой снимок груди, чтобы в точности сказать, что там внутри.

Вы должны пользоваться точной и сбалансированной информацией, чтобы делать информированный выбор: проходить ли скрининг груди, и если да, то когда и как часто. В зависимости от ваших факторов риска, уровня тревожности, финансового положения и личного отношения к здравоохранению ваш выбор может быть совсем не таким, как у других. В этой главе мы подробнее рассмотрим доступные вам варианты.

Прежде чем говорить о снимках, давайте обсудим тактику обнаружения на ощупь. Этим должны заниматься как вы сами, так и ваш врач. Посмотрим, насколько мы пригодны для того, чтобы найти рак и отличить его от доброкачественной опухоли. Мы говорили о важности самостоятельного осмотра груди (СО) в первой главе, и я по-прежнему считаю, что это очень важно. Да, я знаю, что крупные исследования показывают, что у женщин, которые проводят СО, смертность от рака груди такая же, как и у тех, кто не проводит, зато они делают в два раза меньше ненужных биопсий [577] J. P. Kösters and P. C. Gøtzsche, “Regular Self-Examination or Clinical Examination for Early Detection of Breast Cancer,” Cochrane Database of Systematic Reviews 2 (2003). . Кроме того, существуют данные, что при регулярных снимках визиты к врачу для клинического обследования (КО) тоже практически не приносят дополнительной пользы для обнаружения рака [578] T. Roeke et al., “The Additional Cancer Yield of Clinical Breast Examination in Screening of Women at Hereditary Increased Risk of Breast Cancer: A Systematic Review,” Breast Cancer Research and Treatment 147, no. 1 (2014): 15–23. . (Так, подождите минутку. Меня только что назвали бесполезной?) Тем не менее, я видела слишком многих женщин, которые сами обнаруживали у себя уплотнение, или им просто интуитивно казалось, что что-то не так, или они приходили с направлением ко мне от врача… И, да, у них обнаруживался рак. Так что я не могу не рекомендовать самостоятельных осмотров или клинических обследований, и на самом деле считаю, что если бы мы все постоянно проводили хороший СО, то находили бы больше опухолей на более ранних этапах. На самом деле средний размер опухоли, которую на ощупь может обнаружить и врач, и сама женщина, составляет примерно 22 мм [579] F. D. Schwab et al., “Self-Detection and Clinical Breast Examination: Comparison of the Two “Classical” Physical Examination Methods for the Diagnosis of Breast Cancer,” The Breast 24, no. 1 (2015): 90–92. , и, хотя на маммограмме можно найти опухоль вчетверо меньшего размера, средний размер рака, обнаруженного на маммограмме, составляет 21 мм [580] B. L. Sprague et al., “National Performance Benchmarks for Modern Diagnostic Digital Mammography: Update from The Breast Cancer Surveillance Consortium,” Radiology 283, no. 1 (2017): 59–69. , а теперь объясните мне: почему женщинам говорят, что СО никак не помогает , если средний размер обнаруженной опухоли такой же, как на снимке?

Обычно на маммограмме обнаруживают опухоль среднего размера в 21 мм, и она примерно такого же размера, как и та, что определяется при самостоятельном осмотре груди, который ничего не стоит, не требует специального оборудования и при регулярном проведении может спасти вам жизнь.