Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Если ребенок сосет, как положено, грудь наполняется не сильно. Порой совсем чуть-чуть. Некоторые матери уверяют, что у них не пришло молоко , когда ребенку уже две или три недели и прибавки видны невооруженным глазом. Но если ребенок недостаточно сосет (потому что ему не дают или из-за неправильного захвата), молоко накапливается и добавляется к выработанному ранее — так и получается малоприятный лактостаз. В особо тяжелых случаях получается замкнутый круг: давление скопившегося молока разрывает некоторые молочные дольки и протоки, и молоко выливается. Поскольку ему там не место, оно действует как инородное тело и вызывает еще большее воспаление. Все получается так же, как с укусом насекомого или с реакцией на укол. Могут появиться типичные для любого воспаления симптомы: общее недомогание, ощущения как при гриппе и даже температура (см. раздел «Приход молока»).

Лечение этого состояния заключается в том, чтобы извлечь накопившееся молоко. Часто прикладывайте ребенка, следите за захватом, а потом постарайтесь сцедить оставшееся молоко — вручную или с помощью молокоотсоса.

Порой грудь так велика и округла, что ребенок и присосаться к ней не может. В таком случае надо сцедить немного молока перед прикладыванием, чтобы грудь стала помягче и поместилась в ротик.

Но если я буду сцеживаться, молока же станет больше? Станет. Но если вам больно и вы не будете сцеживаться, то будет еще больнее. Фокус в том, чтобы сцеживаться не до последней капли (что в любом случае невозможно), а только до облегчения. Если же молоко опять накопилось — сцедите его снова.

Но не забывайте, что у лактостаза два компонента: застой молока и воспаление. Молоко-то можно отсосать, но с воспалением этого не сделаешь. Если попытаться сцедить молоко из воспаленной груди, когда там уже сцеживать нечего, добиться можно только повреждения груди (и этим поспособствовать воспалению). Если вы чувствуете переполнение в груди, попробуйте сцедиться, но если не выходит по-хорошему, оставьте попытки на потом.

Бывает, что от воспаления сдавливаются протоки возле соска и нарушается отток молока. Эта область отекает из-за задерки жидкости, а если надавить на нее пальцами, остается след. Сцедиться при этом очень трудно как вручную, так и с помощью молокоотсоса, да и ребенку тяжело сосать, потому что протоки почти закрыты. В этом случае использование молокоотсоса может оказаться контрпродуктивным, потому что из-за воздействия вакуума на околососковую область последняя отекает еще сильней. Хорошо бы опустошить эту область, перегоняя молоко не наружу, а внутрь. Сильно сожмите несколько раз околососковую область между большим и указательным пальцами или же кончиками всех пяти пальцев, пока она не станет помягче (не исключено, что вам на это понадобится двадцать-тридцать минут); теперь можете приложить к груди ребенка или попытаться сцедить молоко — лучше вручную, чем молокоотсосом.

А со сцеженным молоком что делать? Это зависит от того, хорошо ли сосет ребенок. Если проблема в избытке молока, скорее всего младенцу больше и не надо. А вот если проблема в воспалении или если лактостаз от того и возник, что сосет ребенок плохо, нужно скормить молоко ему — с помощью чашечки или пипетки (бутылочку лучше не использовать). В случае сомнений (допустим, прошло еще недостаточно времени, чтобы судить, прибавил ли младенец в весе, или у матери это первый ребенок и она не уверена, нормальный он или слабенький ), предложите ему молока; если он его пьет — хорошо, а если не пьет — должно быть, ему не надо.

Осторожно с этим должно быть . Если ребенку уже несколько недель или месяцев, он нормально прибавляет в весе, очевидно здоров и весел, то мы можем быть уверены: если он молока больше не хочет — значит, уже вполне сыт. Но вот с новорожденными, которые сами по себе, скажем так, не особо подвижны, которые могут быть ослаблены потерей веса, находиться под воздействием применявшейся в родах анестезии или самих тяжелых родов, мы не можем быть в этом настолько же уверены. Порой дело не в том, что ребенок не голоден, а в том, что у него нет сил поесть, так что надо продолжать настаивать. Если вы точно не знаете, если вам кажется, что ребенок слабенький, или странный , или что он мало ест и слишком много спит, обсудите это с кем-нибудь, у кого есть уже опыт по обращению с младенцами (скажем, с бабушкой или с другой матерью), и не стесняйтесь обращаться к педиатру или к медсестре во всех случаях, когда вам это нужно. Это наша работа.